Caso clinico sobre puerperio

La señora Lucía Martínez, es una mujer casada de 30 años de edad de Logroño. Se encuentra hospitalizada en la unidad de maternidad del hospital San Pedro de Logroño, tras haber dado a luz a gemelos hace 4 días, mediante parto normal. El parto ha sido prematuro, a las 33 semanas, pero los 2 bebes han nacido sanos, sin ningún problema aunque con el peso un poco bajo dado su prematuridad.
En elpuerperio inmediato, vemos que la madre se ha encontrado cansada, desanimada y con tristeza ya que no se siente capaz de cuidar a 2 gemelos. A nivel fisiológico, respecto a las constantes vitales, la temperatura corporal es de 37,7ºC, con presencia de escalofríos y diaforesis, la tensión arterial es de 98 mmHg de sistólica y 68 mmHg de diastólica, la frecuencia cardíaca de 60 ppm y la respiración escalmada, amplia y regular. Presenta también retención urinaria, ardor en la zona perineal, abdomen flácido debido a la diastasis de los músculos rectos, estreñimiento y hemorroides.
Después, en el puerperio clínico o intermedio vemos que tras dar la lactancia a sus hijos, los pezones se le están empezando a enrojecer y agrietar.
Hoy, tras pautarle el tratamiento adecuado, se le ha dado el altajunto a sus hijos, para que continúe el resto del puerperio en su casa hasta que se termine la mujer de restablecerse del todo.

DIAGNOSTICO:
Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con la depresión postparto.
Estreñimiento relacionado con una movilidad intestinal ralentizada por la progesterona.
Hemorroides secundarias al estreñimiento.
Hemorroides agravadas por el esfuerzo delparto.
Deterioro de la eliminación urinaria relacionada con la distensión muscular de la vejiga.
Alteración potencial de la eliminación urinaria relacionada con los cambios fisiológicos del embarazo y el traumatismo producido por trabajo de parto y parto.
Diastasis de los rectos abdominales relacionados con el parto.
Deterioro del patrón del sueño relacionado con impotencia.
Fatiga asociada alparto.
Alteración de la temperatura corporal.
Deterioro de la integridad cutánea debido a una incorrecta postura en la lactancia.
Impotencia relacionada con la depresión postparto vinculada al temor de sentirse incapaz de cuidar correctamente a sus hijos.

OBJETIVOS (NOC)
Identificar y prevenir las complicaciones maternas.
Ayudar y apoyar a la paciente para que recupere su estado previo alembarazo.
Enseñar a la paciente a atenderse a sí misma y a los recién nacidos.
Conseguir que la paciente no refiera molestias causadas por su estado.
Conseguir que la paciente mantenga un patrón alimenticio adecuado.
Favorecer una correcta eliminación.
Aliviar las molestias generadas por las hemorroides.
Proporcionar a la paciente un patrón de sueño y descanso correctos.
Conseguir y llevar acabo una lactancia maternal normal y eficaz.
Valorar el grado de satisfacción de la mujer, en relación a la experiencia del parto y el puerperio.
Asegurar que la pareja sea capaz de repetir correctamente la información recibida sobre los cuidados maternales.

INTERVENCIONES (NIC)
Hemorroides y estreñimiento
Fomentar el consumo de una dieta rica en fruta y verdura que contenga una importantecantidad de fibra.
Aumentar considerablemente la ingesta de líquido (también para la retención urinaria).
Ayudar a la mujer a establecer un patrón de evacuación intestinal.
Movilización para favorecer el peristaltismo.
Aseo genital y perianal para favorecer la cicatrización, mediante baños de asiento con agua tibia.
Aplicar parches o pomadas.
Ablandadores del excremento para prevenir elestreñimiento (por ejemplo aplicando un enema)

Eliminación urinaria
Hacer que escuche el ruido del agua corriente para estimular el reflejo de micción.
Fomentar la micción cada cuatro o seis horas.
Vigilar la ingesta y la excreta hasta que se haya establecido por completo el vaciamiento vesical.
Crear una actitud positiva que fomente la relación de la mujer mediante:
Enseñanza
Creando un...