CASO CLINICO trastorno bipolar I

HISTORIA CLINICA MULTIMODAL DE ADULTOS

Fecha ___28 de octubre HC____________

Nombre Pedro Garcia ________________________ Edad__21 años_______

Escolaridad__Superior___________________Profesión_ Estudiante Universitaria

Estado civil________Soltero _______________

1. MOTIVO DE CONSULTA

Paciente que acude a consulta por presentar un cuadro clínico de una semana de evolución,caracterizado por insomnio, difícil conciliación del sueño, despertar frecuente durante la noche, disminución a la necesidad de dormir, inquietud sicomotora, incremento del contacto interpersonal actitud defamiliaridad frente a los desconocidos, hiperbulia, distractibilidad, hiporexia, e ideas delirantes de grandeza y erotomaníacas asociadas a un tono afectivo expansivo.

2. FACTORES DESENCADENANTES DELESPIDODIO ACTUAL (lo que provocó la crisis)

Paciente comenta que sintomatología aparece pocos días después de empezar a laborar y fue aumentando progresivamente de intensidad, lo que genero ladificultad en el desempeño laborar, las relaciones interpersonales, y familiares y niveles de adaptación en general.

3. ANTECEDENTES PERSONALES

No ha tenido antecedentes médicos, quirúrgicos, traumáticossin importancia ________________

3.1 ANTECEDENTES DE TRASTROSNO PSIQUICOS

El paciente ha presentado tres crisis (enero 92/ agosto 92/ octubre del 93) de características similares descritas en elepisodio actual por este motivo ha estado hospitalizado en las tres oportunidades con una duración de dos meses y medio. Estas crisis han sido precipitadas por factores de estrés medioambientales detipo escolar y laboral y ha sido tratado con medicamentos.

4. ANTECEDENTES FAMILIARES:

Núcleo familiar conformado por la madre y una hermana. Núcleo familiar primario fue roto por la separaciónde los padres hace trace años, el padre se dedica al comercio, el cual sometía frecuentemente a maltrato verbal y físico a la madre lo que desemboco la separación, la madre que hasta ese entonces se...