Caso de sida

Hombre de 31 años de edad que consume drogas inyectadas acude al servicio de urgencias con disnea como síntoma principal. Describe padecimiento de un mes de evolución con fiebres intermitentes ydiaforesis nocturna asociados con tos seca. La disnea ha sido progresiva, al inicio solo con el ejercicio, pero ahora se encuentra disneico en reposo. Al parecer presenta insuficiencia respiratoriamoderada. Sus signos vitales son anormales, con fiebre de 39 C, frecuencia cardiaca de 112 lpm, frecuencia respiratoria de 20/min y saturación de oxigeno de 88% con aire ambiental. La exploración físicaes por lo demás normar, pero registra una ausencia notable de ruidos pulmonares anormales. La radiografía torácica revela infiltrado intersticial difuso, característico de neumonía por neumocistis, unainfección oportunista.
• ¿Cuál es la enfermedad subyacente que con más probabilidad causa la susceptibilidad de este hombre a la neumonía por neumocistis?
La neumonía por neumocistis se observa amenudo en el SIDA, siempre que se sospecho de P. jiroveci debe obtenerse la prueba de VIH
• ¿Cuál es la patogénesis de la inmunosupresión causada por la enfermedad subyacente? SIDA es causado por elVIH (retrovirus) que infecta multiples líneas de las células, incluyendo linfocitos T CD4, deficiencia en la función de CD8. La perdida de las células CD4 que se observa con el VIH es el resultado demultiples mecanismos que incluyen 1-destruccion autoinmunitaria 2-Infeccion y destrucion virales directa 3-Fusion y formación de células gigantes multinucleadas 4-toxicidad de proteínas virales contralinfocitos CD4 y precursores hematopoyéticos 5-Apoptosis
• ¿Cuál es la historia natural de la enfermedad? ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas comunes que se observan durante su progresió. Lamanifestaciones clínicas son inmunosupresión grave y progresiva, relacionadas con la destrucción de CD4. Conforme disminuy la cuenta de CD4 aumenta la incidencia de infección.Tiene periodo asintomático...