Caso Clinico Sida

Universidad de Chile
Faculta de Ciencias Químicas y Farmacéuticas

CASO CLÍNICO
PACIENTE CON VIH/SIDA


ASIGANATURA: FARMACIA CLÍNICA Y
ATENCION FARMACEUTICA

CASO CLINICO
Paciente varón de 48 años de edad 67Kg de peso, con antecedentes de SIDA diagnosticado hace 3 años, portador de virus de la hepatitis B, bebedor (abuso de alcohol )
En terapia con AZT + 3TC y EFV (Stocrin, Convivir 1 comp. bid).En Agosto de este año presentó una anemia severa, fatiga, somnolencia y taquicardia. Pérdida de peso 10 Kg en los últimos meses, por lo que consultó con el médico, se solicitaron exámenes de laboratorio y enesto destaca: Conteo de linfocitos < 200., Carga viral > 1000mL GOT > 10, GPT > 10, GGT 9.
El medico decide cambio de terapia se suspende AZT y se agrega Abacavir. (Ziagen, 1 comp bid + Epivir 150 mg bid y Stocrin 1 comp al día. Como profilaxis infecciones oportunistas se dejó cotrimoxazol y fluconazol (200 mg al día). En septiembre concurre a control y en evaluación de signos ysíntomas se describe: reacción eritematosa prurítica en tronco y brazos, diarrea (3 a 4 deposiciones diarias) nauseas, vómitos y dolor en articulaciones: dificultad en sueño.
Usted participa en el equipo de salud que atiende el paciente y le solicitan que proponga sus intervenciones para este caso en la reunión clínica de la tarde.
1 Analice el caso utilizando la metodología SOAP.
2 Elija un métodopara la clasificación de los problemas relacionados con medicamentos.
3 Elija 2 de los problemas por usted detectado para resolverlo.
4 En la resolución del problema elegido especifique objetivo (s). Plan para conseguir el objetivo, tiempo en que espera obtenerlo y parámetros de seguimiento

ANÁLISIS DEL CASO CLÍNICO UTILIZANDO METODOLOGÍA SOAP
EVALUACION
DATOS BASICOS.
DATOS GENERALES |ANTECEDENTES MORBIDOS |
Varón | Anemia severa |
48 años | Portador de virus de la hepatitis B |
67 Kg de peso | Abuso de alcohol |
| SIDA diagnosticado hace 3 años |

SIGNOS Y SINTOMAS | |
PRIMERA TERAPIA | SEGUNDA TERAPIA |
Fatiga | Reacción eritematosa, |
Somnolencia | Prurítica en tronco y brazos, |
Taquicardia | Diarrea (3 a 4 deposiciones diarias) |
Pérdida 10 Kg depeso | Nauseas |
| Vómitos |
| Dolor en articulaciones |
| Dificultad en sueño |

EXAMENES DE LABORATORIO |
Conteo de linfocitos < 200 |
Carga viral > 1000mL |
GOT > 10 |
GPT > 10 |
GGT 9 |

ANAMNESIS FARMACOLOGICA | |
PRIMERA TERAPIA | SEGUNDA TERAPIA |
Zidovudina con Lamivudina (combivir) 1 comprimido cada 12 horas | Abacavir. (Ziagen, 1 comprimidocada 12 horas |
Efavirenz (Stocrin) 1 comprimido al día | Lamivudina (Epivir) 150 mg cada 12 horas |
| Efavirenz (Stocrin) 1 comprimido al día |
| cotrimoxazol y fluconazol (200 mg al día) |

PROBLEMAS PRESENTES
PROBLEMAS DE SALUD NO RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS.
* SIDA
* Consumo excesivo de alcohol
* Pérdida de peso
* Mala calidad de vida del paciente
* Portadorvirus Hepatitis B
* Anemia severa.

PROBLEMAS RELACIONADOS CON MEDICAMENTOS UTILIZANDO LA METODOLOGÍA SEGÚN PROYECTO MINNESOTA MODIFICADO
INDICACION.
NECESITA MEDICAMENTO ADICIONAL.
Problema de salud no tratado, Profiláctico.
* En la terapia original con zidovudina, se debió haber tomado la precaución de agregar tratamiento profiláctico para la anemia.

SEGURIDAD
REACCION ADVERSAA MEDICAMENTO.
Medicamento no seguro para el paciente
* Anemia asociada a AZT. Puede aparecer en forma aguda en las primeras semanas de tratamiento hasta después de 1 año. Los síntomas son fatiga, somnolencia, taquicardia, etc. Se debe suspender la AZT y tratar al paciente con vitaminas del complejo B y Epo.

Contraindicaciones
* Hepatoxicidad asociada a Efavirenz: efavirenz puede...