Caso Diabetes

Universidad de Carabobo
FUNDAUC
Diplomado de Instrumentación Quirúrgica

TUTOR: INTEGRANTES:
Nelson López Moisés Sánchez

Valencia, Septiembre de 2010
INTRODUCCIÓN

El Proceso de Atención de Enfermería constituye una herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería, debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasosrelacionados, el profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que deben satisfacerse en el usuario.

El Proceso de Atención de Enfermería posee una base teórica. Se ha ideado a partir de una amplia base de conocimientos incluyendo las ciencias humanas, pudiendo aplicarse a cualquiera delos modelos teóricos de Enfermería.
Teniendo en cuenta que la Enfermería como profesión necesita su propia autonomía, y que el Proceso de Atención de Enfermería ayuda a aclarar, organizar y consolidar la actuación de Enfermería, que es un método de unificar a la profesión, que capacita al enfermero para utilizar sus conocimientos de manera independiente, evalúa y pone en evidencia el éxito ofracaso de la actuación de Enfermería, permitiendo el análisis concurrente y retrospectivo de la calidad de la actuación, y que promueve la satisfacción del paciente.

Este trabajo tiene como finalidad desarrollar la presentación de un caso clínico, considero elemental en la práctica del Proceso de Atención de Enfermería durante en el pre- intra y postoperatorio. Se pretende evaluar de unpaciente con diagnóstico de Cáncer de Estomago, de manera tal que permitan al profesional de enfermería planificar y ejecutar actividades educativas.

OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL

Aplicar el proceso de Atención de enfermería a un usuario masculino de 35 años de edad, con un diagnóstico médico de Adenocarcinoma gástrico que se encuentra hospitalizado en el servicio de cirugía de la CiudadHospitalaria Dr. “Enrique Tejera”

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

• Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas de recolección de datos.

• Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud detectados.

• Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a disminuir los problemas de salud detectados.

• Ejecutarlas acciones de enfermería planificadas

• Evaluar las acciones realizadas

PRESENTACION DEL PACIENTE

NOMBRES: A.R
EDAD: 35 años
SEXO: Masculino
RELIGION: Católico
GRADO DE INSTRUCCIÓN: Quinto de Primaria
OCUPACION : Comerciante
ESTADO CIVIL: Casado
FECHA DE NACIMIENTO: 13-07-75
LUGAR DE NACIMIENTO: Barquisimeto
LUGAR DE PROCEDENCIA: Valencia

No AMC
Exfumador desde hace 8 añosNo bebedor
IQ: nódulos laríngeos, hernia discal

Antecedentes familiares:

Padre y abuela paterna fallecidos por ca. de hígado
Tío y sobrino paternos fallecidos por ca. cerebral
Tío materno con ca. de pulmón

DIAGNÓSTICO

Adenocarcinoma gástrico

PROCESO DE ENFERMERIA

VALORACION

DATOS SUBJETIVOS

• Patrón perceptivo - Control de salud

Paciente refiere"me siento muy mal, me duele siempre el estomago, no puedo comer bien, y con el diagnóstico no tengo muchas esperanzas aunque no sé mucho de eso"

• Patrón Nutricional – Metabólico

Paciente refiere “tengo que dejar muchos alimentos todo me cae mal, siempre me siento mal y ya no quiero ni comer”

• Patrón de Eliminación

Paciente refiere “no voy al baño con regularidad a veces tengoestreñimiento y a veces los medicamentos m e dan diarrea, orino de 4 a 5 veces al día”

• Patrón de actividad y ejercicio

Paciente refiere "la enfermedad actual ha influido en la actividad y ejercicio de la debido a que el malestar le impide realizar las actividades que realizaba normalmente".

• Patrón Cognoscitivo - Perceptivo

Paciente refiere " es difícil tomar decisiones y que...