caso francisco

Páginas: 3 (603 palabras) Publicado: 7 de octubre de 2015
Varón, 48 años de edad, de profesión soldador, fumador de 20-25 cigarrillos / día durante 15 años y desde hace un mes 3-4 cigarrillos / día. Acude al servicio de urgencia el 1 marzo 2013para valoración y tratamientode disnea y tos persistente no productiva de horas de evolución. Refiere episodios parecidos desde hace mes y medio, ha sido valorado por su médico de familia quien le prescribeSpiriva /24 horas, manteniendo dicho tratamiento en este momento.
No ha presentado dolor torácico ni en costados, no hemoptisis ni fiebre. Como antecedentes personales: NO reacciones alérgicasmedicamentosas conocidas (RAMC), no criterios de bronquitis crónica, hiperuricemia y episodios de crisis gotosas.
En tratamiento con Spiriva / 24 horas.
Exploración: Consciente y orientado. Frecuenciacardiaca 105 latidos por minuto (lpm). Tensión arterial (TA): 170/110mmHg. Saturación O2: 90%.
Cabeza y cuello: Orofaringe hiperémica. Auscultación Cardiaca: Tonos rítmicos, sin soplos. Auscultación Pulmonar:Hipoventilación generalizada, sin ruidos añadidos. Abdomen: blando, depresible, sin masas ni megalias, no signos de irritación peritoneal. Extremidades inferiores (EEII): Pulsos pedios simétricos, noedemas.
Se solicita control analítico, electrocardiograma (ECG) y Rx Tórax.
Analítica: Hemograma: Normal. Coagulación: Normal. Bioquímica: Glucosa, iones y enzimas hepáticas y cardiacas normales.Creatinina 1.52. Gasometría Arterial: Ph 7.38 ppCO2 32.5 ppO2 58 Bicarbonato 18.9. Oximetría: Sat O2 90.4% Oxihemoglobina 86% Carboxihemoglobina 3.9% Metahemoglobina 1.0% Lactato en sangre arterial 18. PCR4.2.
Electrocardiograma (ECG): ritmo sinusal (RS), frecuencia cardiaca 100 latidos por minuto (lpm), eje izquierdo, P pulmonar picuda (crecimiento ventricular derecho), onda S profunda en V1 y R altaen V5, S+R> 35mm, PR normal, sin alteraciones en la repolarización.

Radiografía Tórax: Silueta cardíaca de tamaño normal. No existen líneas A y B de Kerley bilaterales. No hay evidencia de derrame...
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