caso gineco


Universidad Austral de Chile
Facultad de Medicina
Instituto de Enfermería Materna
Obstetricia y Puericultura





















Análisis de Caso Clínico
“Cesárea Anterior por DCP y prueba de trabajo de parto fracasada.”





Integrantes:
Daniel Barra Y.
Yosseline Burgos S.

Asignatura:
ENFM-133





Prof. Tutora:Matr. Karina Carrasco Negüe
VALDIVIA – CHILE
2010
INDICE:

1.INTRODUCCIÓN PAG. 3

2.OBJETIVOS: -2.1.OBJETIVO GENERAL PAG. 4
-2.2.OBJETIVO ESPECÍFICO PAG. 4
-2.3.INTERROGANTE PAG. 4

3.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO: -3.1.IDENTIFICACION PAG. 5
-3.2.HISTORIA CLÍNICA ACTUAL PAG. 5
-3.3.ANTECEDENTES DEPARTOS PAG. 6

4.MARCO TEÓRICO:-4.1.TRABAJO DE PARTO:4.1.1.FENÓMENOS ACTIVOS PAG. 7
4.1.2.FENÓMENOS PASIVOS PAG. 8
-4.2.ANORMALIDAD DEL TRABAJO DE PARTO PAG. 9
-4.3.MEDIOS DIANOSTICOS DE ALTERACIÓN DEL T. DE P. PAG. 10
-4.4.PRUEBA DE TRABAJO DE PARTO PAG. 11
-4.5.ANTECEDENTE DE CESÁREA ANTERIOR PAG. 12

5.PLAN DE ATENCIÓNDE MATRONERÍA: -5.1.PROBLEMAS REALES PAG. 14
-5.2.PROBLEMAS POTENCIALES PAG. 14 -5.3PLAN DE ATENCIÓN IDEAL PAG. 14

6.ANÁLISIS CRÍTICO PAG.16

7.ROL DE MATRÓN/A PAG. 16

8.CONCLUSIÓN PAG. 17

9.BIBLIOGRAFÍA PAG. 18














1.INTRODUCCIÓN
La cesárea, como método para culminar embarazos de alto riesgo, tiene innegablesbeneficios, tanto para la madre como para el recién nacido. Sin embargo el aumento de este tipo de intervención hace que el 25 a 30% de las cesarizadas anteriores deban repetir la cesárea y el resto de mujeres que puede ser sometida a un parto vaginal, corre ciertos riesgos que requieren mayor atención e inversión de recursos, tanto humanos como materiales.
Si a estos riesgos inherentes a larepetición de la cesárea le sumamos la observación de desproporción céfalo-pélvica diagnosticada por una prueba de trabajo de parto fracasada los riesgos aumentan a una posible rotura uterina, posible detención o prolongación del trabajo de parto.
Por los antecedentes de nuestra usuaria, un primer parto con fórceps, y el segundo, cesárea por fracaso de la prueba de trabajo de parto, nos pareceinteresante evaluar y analizar el manejo que se llevó a cabo con la Sra. Rosario Cortez, y el manejo ideal que debió tener con su respectiva comparación.


















2.OBJETIVOS:
2.1.Objetivo general:
Adquirir conocimientos sobre el problema clínico señalado y realizar un análisis crítico del manejo médico obstétrico y de matronería según evidencias y normativa vigente.2.2.Objetivos específicos:
Analizar los indicadores de normalidad y anormalidad en el desarrollo del trabajo de parto
Describir medios diagnósticos de alteración del trabajo de parto.
Analizar la repercusión de una cesárea anterior en un parto vaginal.
Analizar la atención otorgada a la usuaria por parte del equipo medico y de matronas del HBV, en relación a la evidencia y normativa existente.Proponer un modelo ideal de atención para la situación clínica elegida, de acuerdo a evidencia actualizada y a las normativas vigentes.
Describir el rol del/la matrón/a en el manejo del caso y como influye ésta en el trabajo de parto prolongado.

2.3.Interrogante:

¿Cuál debe ser el manejo correcto, en una paciente con antecedentes de cesárea anterior por desproporción cefalopelvica, paralograr un trabajo de parto efectivo y qué criterio usar para la elección de la vía de resolución del parto?











3.PRESENTACIÓN DEL CASO CLÍNICO:
3.1.Identificación:
La Sra. Rosario del Carmen Cortez Paredes de 31 años, residente en la cuidad de valdivia, casada, alfabeta con escolaridad enseñanza media incompleta, controló su embarazo en el CESFAM de Angachilla. Posee...