CASO CLINICO GINECO

UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS MINATITLAN
SESION BASICO CLINICA: 7/03/2013 10.00 HR
CASO CLINICO: OBSTETRICIA
Dra. ALMA IDALIA MELENDEZ PEREZ RUBIO

FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Y.J.R. EDAD: 42 AÑOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: SOLTERA
OCUPACION: EMPLEADA DOMESTICA RELIGION: CATOLICA LOCALIDAD: OTEAPAN.
MOTIVO DECONSULTA:
ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL PACIENTE FEMENINO DE 42 AÑOS, LA CUAL ES GESTA 3 PARA 2 CON 11 SEMANAS DE AMENORREA POSTERIOR A FUR, REFIRIENDO SANGRADO TRANSVAGINAL EN CANTIDAD MENOR QUE UNA MENSTRUACION, NAUSEAS Y VOMITOS QUE HAN IDO AUMENTANDO DE FORMA PROGRESIVA, DOLOR DE CABEZA, SENSIBILIDAD MAMARIA NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL.
- ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE CONHIPERTENSION ARTERIAL (HTA), PADRE CON DIABETES MELLITUS II Y HERMANOS SANOS.
- ANTECEDENTES PERSONALES:
PADECIÓ ENFERMEDADES PROPIAS DE LA INFANCIA, VARICELA, CUADROS GRIPALES.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS, ANESTESICOS, TRANSFUSIONALES NEGADOS, TOXICOMANIAS NEGADAS.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:
MENARQUIA A LOS 13, CICLOS MENSTRUALES 30/4, EUMENORREICA, GESTA 4, PARA 2, ABORTOS 1; FUR HACE 11SEMANAS. NO HA EMPLEADO METODOS ANTICONCEPTIVOS DESDE EL PARTO DE SU ULTIMO HIJO (HACE 2 AÑOS).
LAS REVISIONES GINECOLOGICAS PREVIAS FUERON NORMALES Y NO HA PRESENTADO CLINICA DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
LA PACIENTE REFIERE NO ENCONTRARSE DEL TODO BIEN, PRESENTA UN AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL OCASIONAL QUE PUEDE RELACIONARSE CON ESTRÉS FAMILIAR DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE RECIENTEDIAGNOSTICO DE SU PADRE. NO PRESENTA FIEBRE, PALPITACIONES O CAMBIO EN LOS HABITOS INTESTINALES.
EXPLORACION FISICA:
SIGNOS VITALES: TA 140/90, FC: 70 x’, FR: 22 x’, TEMP 36.5. PESO: 50 kg TALLA: 152 cm.
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, TRANQUILA, CON LIGERA PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, EDAD ACORDE A LA QUE DICE TENER, TORAX CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS NIRUIDOS AGREGADOS, PRECORDIO CON RUIDOS CARDIACOS RITMICOS, ABDOMEN BLANDO Y DEPRESIBLE, PERISTALSIS NORMAL, NO SE DESPIERTA DOLOR A LA PALPACION; AL TACTO VAGINAL CERVIX PROPIO DE MULTIPARA REBLANDECIDO POSTERIOR DEHISCENTE, CON SANGRADO INTERMITENTE EN MENOR CANTIDAD QUE UNA MENSTRUACION, FONDOS DE SACO VAGINAL LIBRES, SE PALPA UTERO DE 15 x 8 x 6 cm, ANEXOS AUMENTADOS DE TAMAÑO; GUANTE DELEXPLORADOR SALE CON SANGRADO ROJO MARRON


GUIA PARA EL ESTUDIANTE.-
2º PERIODO
1.- ¿QUE FACTORES DE RIESGO IDENTIFICA EN ESTA PACIENTE?
2.- LAS CELULAS GERMINALES FEMENINA Y MASCULINA ¿QUE FORMULA CROMOSOMICA TIENEN?¿ES NUMERO HAPLOIDE O DIPLOIDE?
3.- ¿QUE ES FECUNDACION?
4.- ¿QUE FORMULA CROMOSOMICA PUEDE TENER ESTA PATOLOGIA?
4º PERIODO
5.- ¿DE DONDE DERIVA EMBRIOLOGICAMENTE LA PLACENTA?La placenta es considerada la fuente principal de hormonas que se secretan fácilmente a la circulación materna y que juegan un papel muy importante en el mantenimiento del embarazo. 
La formación de la placenta ocurre antes de la implantación del óvulo fecundado.  Los trofoblastos  proceden como un derivado ectodermal del blastocito no implantado aún.  Al principio, la placenta constituye unalámina de células cúbicas con poca superficie de microvilli, un poco de retículo endoplásmico, ribosomas y algunos aparatos de Golgi y gotas de lípido dentro del citoplasma.  Los trofoblastos se diferencian en dos capas de células: los citotrofoblastos y los sincitiotrofoblastos.  Los primeros constituyen la capa interna que se presenta dispersa y unida por las segundas la capa externa que esmultinucleada.  Los sincitiotrofoblastos presentan características de células secretoras de proteína con retículo endoplásmico rugoso, aparato de golgi y mitocondrias.  La parte externa del sincitiotrofoblasto se enrolla y forma el microvilli.  En el microvilli se encuentran sustancias y materiales absorbidos de la sangre por pinocitosis.  Las secreciones en la placenta son empaquetadas en el aparato de...