UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA CAMPUS MINATITLAN
SESION BASICO CLINICA: 7/03/2013 10.00 HR
CASO CLINICO: OBSTETRICIA
Dra. ALMA IDALIA MELENDEZ PEREZ RUBIO

FICHA DE IDENTIFICACION:
NOMBRE: Y.J.R. EDAD: 42 AÑOS SEXO: FEMENINO ESTADO CIVIL: SOLTERA
OCUPACION: EMPLEADA DOMESTICA RELIGION: CATOLICA LOCALIDAD: OTEAPAN.
MOTIVO DECONSULTA:
ACUDE AL SERVICIO DE URGENCIAS DE UN HOSPITAL PACIENTE FEMENINO DE 42 AÑOS, LA CUAL ES GESTA 3 PARA 2 CON 11 SEMANAS DE AMENORREA POSTERIOR A FUR, REFIRIENDO SANGRADO TRANSVAGINAL EN CANTIDAD MENOR QUE UNA MENSTRUACION, NAUSEAS Y VOMITOS QUE HAN IDO AUMENTANDO DE FORMA PROGRESIVA, DOLOR DE CABEZA, SENSIBILIDAD MAMARIA NO REFIERE DOLOR ABDOMINAL.
- ANTECEDENTES FAMILIARES:
MADRE CONHIPERTENSION ARTERIAL (HTA), PADRE CON DIABETES MELLITUS II Y HERMANOS SANOS.
- ANTECEDENTES PERSONALES:
PADECIÓ ENFERMEDADES PROPIAS DE LA INFANCIA, VARICELA, CUADROS GRIPALES.
ANTECEDENTES QUIRURGICOS, ANESTESICOS, TRANSFUSIONALES NEGADOS, TOXICOMANIAS NEGADAS.
ANTECEDENTES GINECOOBSTETRICOS:
MENARQUIA A LOS 13, CICLOS MENSTRUALES 30/4, EUMENORREICA, GESTA 4, PARA 2, ABORTOS 1; FUR HACE 11SEMANAS. NO HA EMPLEADO METODOS ANTICONCEPTIVOS DESDE EL PARTO DE SU ULTIMO HIJO (HACE 2 AÑOS).
LAS REVISIONES GINECOLOGICAS PREVIAS FUERON NORMALES Y NO HA PRESENTADO CLINICA DE ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL.
LA PACIENTE REFIERE NO ENCONTRARSE DEL TODO BIEN, PRESENTA UN AUMENTO DE LA TENSION ARTERIAL OCASIONAL QUE PUEDE RELACIONARSE CON ESTRÉS FAMILIAR DEBIDO A LA ENFERMEDAD DE RECIENTEDIAGNOSTICO DE SU PADRE. NO PRESENTA FIEBRE, PALPITACIONES O CAMBIO EN LOS HABITOS INTESTINALES.
EXPLORACION FISICA:
SIGNOS VITALES: TA 140/90, FC: 70 x’, FR: 22 x’, TEMP 36.5. PESO: 50 kg TALLA: 152 cm.
PACIENTE CONSCIENTE, ORIENTADA, TRANQUILA, CON LIGERA PALIDEZ DE PIEL Y TEGUMENTOS, EDAD ACORDE A LA QUE DICE TENER, TORAX CON BUENA ENTRADA Y SALIDA DE AIRE, NO ESTERTORES, NO SIBILANCIAS [continua]

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(2013, 03). CASO CLINICO GINECO. BuenasTareas.com. Recuperado 03, 2013, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Gineco/23931681.html

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CHICAGO

"CASO CLINICO GINECO." BuenasTareas.com. 03, 2013. consultado el 03, 2013. http://www.buenastareas.com/ensayos/Caso-Clinico-Gineco/23931681.html.