Caso Mario Psicoterapias Keegan

Caso Mario
Eje I Trastornos mentales y otros problemas que merecen atención clínica
Mario presentaría un trastorno depresivo mayor recidivante F33.2 ya que observamos en el paciente la presencia de dos episodios depresivos mayores (Criterio A)
Hace cinco años dice haberse sentido igual que ahora por la muerte de un primo. (Los síntomas se mantuvieron por 12 meses)
Observamos el cumplimientodel criterio correspodiente en los siguientes síntomas observables:
(1) Estado de ánimo: “Triste y sin fuerzas”,
(2) Perdida de interés o placer en casi todas las actividades: “ya no me interesa leer o juntarme con amigos”. dificultad para concentrarse, deterioro social: trata de evitar encuentros familiares y se niega a atender sus llamados telefónicos. En relación a esto el paciente dice: “memolesta, que me rompan con lo del casorio, me irrita”
(3) Se observa al paciente con sobrepeso . Dice que duerme y come mucho.
(4) Hipersomia Mario dice que duerme mucho .
(6) Enlentecimientos psicomotores Se la pasa acostado y/o viendo la tv.
(7) Sentimientos de inutilidad " A veces me preocupa no ser un buen marido como ella se merece"
B Mario no presentan ningún trastornoesquizofrénico, esquizofreniforme o delirante que explique mejor el trastorno
C El paciente nunca ha producido un episodio maniaco, mixto o hipomaniaco.
El estado del episodio actual puede codificarse como grave sin síntomas psicóticos: F33.2. Presenta además síntomas atípicos, ya que duerme durante muchas horas, tiene conflictos interpersonales y come excesivamente.
Especificaciones:
Mario posee untrastorno depresivo mayor recidivante grave sin sintomas psicóticos en el que no hay antecedentes de trastorno distimico y en el que hay un periodo de remisión total entre los episodios.
Especificaciones de curso longitudinal:
A Recidivante con recuperación total ya que pasaron 4 años emtre cada episodio, sin trastorno distímico.
Patrón estacional: Sin presencia de patrón estacional.
Eje II :Trastornos de personalidad y retraso mental: R 46. 8
Eje III : Enfermedades mèdicas:: Legg- Pertes( pérdida de calcificación progresiva en los huesos de las piernas)
Eje IV : Problemas socio-ambientales : Relaciòn con la familia deteriorada .
Miedo a ser un mal marido .
Observamos la presencia de comorbilidad con fobia especifica F 40.2 ya que dimos cuenta de los siguientes observables.Situaciòn: Frente al eminente examen prenunpcial presento síntomas como: palpitaciones, sudoración, dificultades para tragar, inquietud, temblor en las piernas y opresión en le pecho. (yo a esto lo sacaria y lo pondria como indicio de ataque de pánico)
El paciente además dice no encontrarle sentido ,pero que no puede evitar temer a la situación. A su vez argumenta que a su padre le sucede lo mismo.Mario cumple con los siguientes criterios:
A Presenta temor acusado y persistente excesivo e irracional a las inyecciones y a la visión de su propia sangre.
B Presenta una respuesta inmendiata de ansiedad en relación a la situación determinada. Experimenta los síntomas mensionados anteriormente (palpitaciones ,sudoración entre otros)
C Mario reconoce que su miedo es excesivo e irracional.
DEvita sistematicamente sacarse sangre. Siempre fue miedoso de los médicos y especialmente al dentista "por la anestecia que tienen"
E Este comportamiento de evitación interfiere con las relaciones sociales de Mario ya que para casarse tiene que realizarse estudios entre los que cuales tiene que sacarse sangre.
Esto provova en el paciente un malestar clinicamente significativo.
F - Criterio paramenores de 18 años.
G Este comportamiento de evitación fóbica asociado a la situación de sacarse sangre no puede explicarse mejor por la presencia de otro trastorno mental.
Especificaciones:
Tipo de sangre-inyecciones-daño.
El paciente experiementa este subtipo de fobia específica frente a la situación de sacarse sangre.
Tiene una incidencia marcadamente familiar. Argumenta : " Me pasa lo...