Caso Martha

Caso de Nerhu
Wandaliz Padilla Ramos________________________________________
Alexis F. Rivera Cuevas________________________________________
Pontificia Universidad Católica, Ponce

Motivo de consulta: Nerhu es llevado por su hermano a sala de emergencias luego de que los vecinos se quejaran de que éste estaba molestando con sus convicciones religiosas. Alega que es Krishna.
Historial de laqueja: Desde hace 4 semanas su conducta se ha vuelto más desorganizada. Hace 5 años y de forma continua es hostigado por voces que oye durante el día. Existen diversas voces, que comentan su conducta y discuten con él en tercera persona. Durante las últimas seis semanas, las voces le han empezado a decir que él es el Mesías y Krishna y que debe dar comienzo a una nueva etapa religiosa de lahumanidad.
Recursos utilizados para manejar la situación: Asiste a una clínica de forma ambulatoria.
Identificación de estresores psicosociales: Problemas ocupacionales: Desempleo. Problemas de vivienda: Discordia con los vecinos.
Evaluación multiaxial:
Eje I: 295.70 Trastorno Esquizoafectivo, Tipo Bipolar.
Eje II: V71.09 No Diagnóstico.
Eje III: No Diagnóstico.
Eje IV: Problemas laborales:Incapacidad de mantener un empleo. Problemas relacionados con el ambiente social: Discordia con los vecinos por convicciones religiosas.
Eje V: GAF 50 40
Pasado Presente

Prognosis: Buena debido a que las personas que han sido diagnosticadas en algún momento con el Trastorno Esquizoafectivo, Tipo Bipolar tienen una mayor probabilidad de retornar al nivelprevio de funcionalidad que los pacientes con otros trastornos psicóticos. Además, los Trastornos Esquizoafectivos de Tipo Maníaco son con frecuencia psicosis floridas con un comienzo agudo, pero la recuperación completa suele tener lugar en pocas semanas, a pesar de que el comportamiento esté alterado de un modo llamativo según la fuente de Psicomed. En general, el Trastorno Esquizoafectivo, TipoBipolar tiene mejor prognosis que el Trastorno Esquizoafectivo, Tipo Depresivo, el cual puede resultar en un defecto residual con el paso del tiempo.
Justificación del diagnostico
Presenta delirios de grandeza (creencia firme de que es el Mesías y Krishna), alucinaciones (escucha voces que emiten un mandato) que cumplen con los criterios A del dx de Esquizofrenia. Ha presentado lasintomatología de un Episodio Depresivo Mayor previo (episodio donde experimentó tristeza profunda, anhedonia, falta de apetito y anergia) y actualmente presenta síntomas maníacos (eufórico, hiperactivo, presenta discurso rápido, difícil de seguir, gritos airados).
Modelo Terapéutico
Terapia Cognitivo-Conductual y Entrenamiento en habilidades sociales:
Según este modelo el entrenamiento en habilidadessociales es parte un programa Cognitivo – Conductual. Este modelo está basado en el aprendizaje social, ensayo conductual y reestructuración cognitiva.
Metas del Modelo
1. Mejorar las habilidades sociales del individuo con sus vecinos.

2. Reducir el estrés del individuo al reestructurar su pensamiento.

3. Educar al individuo sobre la conducta social mediante el ensayo.Análisis crítico de un artículo: Eficacia de la terapia cognitivo-conductual para los trastornos mentales

Según el artículo la terapia cognitivo-conductual (TCC) es uno de los tratamientos de primera elección para numerosos trastornos mentales. Este es el caso del trastorno Esquizoafectivo. Este modelo de tratamiento psicológico presupone la existencia de pensamientos distorsionados y/oconductas disfuncionales que mantienen o causan el malestar asociado a los trastornos mentales.

Mediante este modelo se menciona que se provee ayuda al paciente a definir los objetivos de su terapia y le enseña a aplicar herramientas psicológicas que contribuyen a disminuir el malestar a causa del trastorno. Algunos ejemplos de estas técnicas lo son la exposición, reestructuración cognitiva...