Caso Pregunta Numero 1

Caso P.V.M

IDENTIFICACIÓN: P.V.M. Sexo: varón; edad: 31 años; dominancia manual: diestro; años de educación: 8; Idioma: castellano.

DIAGNÓSTICO: TCE (1989). Epilepsia postraumática. Lesiónbifrontal de predominio órbito frontal.

LOCALIZACIÓN DE LA LESIÓN POR TC CRANEAL: Lesiones hipodensas bilaterales frontales. Pequeña zona hipodensa a nivel de la corteza temporal anterior derecha.SPECT CEREBRAL: Defecto de captación en región fronto-temporal bilateral, más intensa derecha.

Varón, de 31 años de edad, soltero, novel educacional: estudios primarios (8 años de educación). Diestro.Se realiza la evaluación neuropsicológica, con la finalidad de constatar su situación cognitiva actual (febrero, 1998) y determinar la existencia o no de trastornos de personalidad, inteligencia,afectividad y funciones de integración cortical.
El paciente sufrió en 1989, un traumatismo cráneo-encefálico severo, (GCS= 6) con lesión secuelar bifrontal de predominio órbito-frontal. Como secuelapresenta una epilepsia postraumática. Durante estos 10 años el paciente ha presentado alteraciones comportamentales importantes, que además de afectar su vida de relación familiar y social, le handificultado enormemente sus intentos de encontrar una actividad laboral. No toma la medicación antiepiléptica recomendada por lo que en varias ocasiones ha sufrido crisis convulsivas generalizadas.Consumo elevado de alcohol y drogas, desde hace cuatro años.

En la exploración, (12.02.98), el paciente se muestra atento y colaborador, estableciendo un buen grado de empatía, aunque durante el estudioen ocasiones se encuentra irritable, impulsivo e hipercinético. Acude al estudio voluntariamente, acompañado de su madre. En la actualidad vive con su familia a pesar de los frecuentes problemas derelación existentes. En varias ocasiones, refiere el propio paciente, que pasa semanas fuera de casa, viviendo en la calle y con conductas que podrían encajar dentro de un comportamiento antisocial...