Caso Walk In Clinic

Caso “Walk in Clinic”:

1. Analizar la solución propuesta por Ángela, indicando en qué aspectos se ha mejorado
respecto a la situación anterior.

A priori puede parecer que el sistema propuesto por Ángela serviría para reducir los tiempos
de espera en el servicio ambulatorio. Es cierto que planteó una mejora sustancial en el sistema
de clasificación de los pacientes, según el cual se pasó de queun administrativo colocara en
una pila las historias ordenadas conforme al criterio de llegada, sin valoración previa, a un
sistema mediante el cual una enfermera experta realizaba una valoración inicial y determinaba
qué profesional debía atender a ese paciente, una enfermera o un médico. En teoría este
sistema debía conseguir una mayor eficiencia en la gestión de los recursos disponibles yuna
sustancial reducción de tiempos de espera (principalmente derivados de que los pacientes no
tuvieran que ser atendidos primero por una enfermera y posteriormente derivados a un
médico). Finalmente, los datos han evidenciado que, pese a ser un sistema que en la teoría
parecía que podía reducir tiempos y aumentar la eficacia, las esperas continúan siendo
elevadas. Este hecho se evidencia en quecon el sistema anterior, el periodo medio de espera
era de 23 minutos, teniendo que esperar un 22,5% de los pacientes hasta 35 minutos. Con el
nuevo sistema de clasificación los pacientes están teniendo que esperar una media de 37,5
minutos.

Si analizamos los tiempos por proceso, se vislumbra que en alguno de ellos sí se ha conseguido
reducir el tiempo de espera (aunque como en otros procesos seha aumentado, la media de
espera es mayor en el segundo caso). En esta línea, en el proceso inicial un paciente tardaba
en finalizarlo una media de 17,5 minutos con el primer sistema, mientras que con la
clasificación la espera ascendió a 25,2 minutos.

En el caso del tiempo de espera para ser tratado por una enfermera experta, pasó de ser de
entre 40,3 y 52,3 minutos con el primer sistema a 39,5minutos con el segundo. En este caso se
evidencia una importante reducción del tiempo.

El tiempo para ser tratado por un médico también sufrió una reducción, pasando de entre 46,9
y 58,9 minutos a 44,6 minutos. Esta reducción se dio por no tener que acudir los pacientes
previamente a una enfermera y pasar directamente con los médicos.

Finalmente, el tiempo para ser atendido por un médicoespecífico sufrió un aumento. En el
primer periodo éste oscilaba entre los 43,9 minutos y los 57,3 minutos. En el segundo, esta
oscilación se encontraba entre los 53,2 y los 66,6 minutos. Esta diferencia se originó por un
aumento en el tiempo de espera de 9,3 minutos en el segundo periodo.

Como se ha expresado antes, pese a existir todavía problemas con los tiempos de espera, este
sistema haconseguido mejoras sustanciales en el sistema Walk in Clinic, fundamentados
principalmente en la mejora del sistema de clasificación (expresado con anterioridad), la cual
ha conseguido reducir los tiempos de los pacientes tratados por médicos y también el
porcentaje de pacientes que primero son valorados por una enfermera y después por un
médico (de un 10% previo a un 5% en el segundo caso). Finalmente,cabe destacar que el
problema actual viene derivado del tiempo que transcurre desde que el paciente rellena el
formulario FVA y es clasificado (es mayor que en el primer sistema) y en el porcentaje de
pacientes que quieren ver a un médico específico (que ha pasado de un 19% a un 24%).

2. Si en la legislación de tu país existiera la figura de la “Enfermera Experta” ¿Aplicarías un
sistema declasificación de pacientes similar al implantado por Ángela?

En España los profesionales de enfermería presentan una elevada cualificación tanto teórica
como técnica, siendo por ello los profesionales mejor valorados en este ámbito en Europa1.
Esta cualificación les permitiría, en el caso de que se implantara un sistema de clasificación
como el ideado por Ángela, desarrollar una labor tanto en la...