CasoClinico TLP01 RodrigoDiazOlguin

Mayo, 2013

Rodrigo Díaz Olguín
Psicoterapeuta

Cipra
Psicoterapia Evolutiva
Constructivista

Psicoterapia evolutivo –
constructivista: revisión de un
caso de trastorno límite de la
personalidad

Abstract
The Borderline Personality Disorder is a complex clinical problem that requires
study and discussion of effective proposals. In this paper, we present an
evolutionary - constructivistpsychotherapy model with people who are
diagnosed with BPD. This is a model that can be framed in the following general
guidelines: focus on building a meaningful relationship with the patient,
understanding the “disorganized attachment” patterns in order to build the
psychotherapy alliance, exploration and study of the patient experience in
relation to their patterns of “disorganized” attachment,understanding of
emotions as phenomena who have a interpersonal closure, understanding of
emotional processes are organized around the regulation of self-image in
relation to the image that we have of the others, assume the therapist as
otherness formation factor in the patient mind theory, recognize the active role
that the patient has in the construction of their representations of himself andinterpersonal reality, and proposes the direct work with identity diffusion
phenomena, understanding the importance of generating stable and consistent
self representations, and viable socially meaningful roles.
For the apply in the clinical ground, we draw five areas of action: basic stress
regulation, emotional regulation, articulated construction of a mind theory of
self and others, conflictresolution, and reduction of the difficulties associated
with the identity diffusion problems.
Then, we describe a psychotherapeutic process as a way of understanding and
investigating on the psychological variables involved in the treatment of this
complex imbalance, following a evolutionary - constructivist psychotherapy
model (Diaz, Inostroza & Inostroza, 2013).

I. Introducción: breve perspectiva deltrastorno límite de la personalidad
Aunque en la antigüedad personajes como Hipócrates y Areteo reconocieron la
presencia de emociones intensas y distintas en una misma persona, no fue hasta
1684 que Bonet unió la impulsividad y los estados de ánimo inestables en un único
síndrome, con el término "folie maniaco-mélancolique". Más tarde, en el siglo
XVIII, Schacht y Herschel reforzaron la idea deBonet de que aquella inestabilidad
del humor seguía una regularidad periódica de altos y bajos, una secuencia
intermitente y azarosa de estados afectivos (Millon, 1998; Caballo, 2004).
A mediados del siglo pasado, Kretschmer (1925, en Millon, 1998), reunió un
número importante de elementos del síndrome límite, en lo que consideró un

Descripción de proceso psicoterapéutico – Trastorno dePersonalidad Límite

Rodrigo Díaz Olguín, 2013

temperamento mixto cicloide-esquizoide. Schneider se acercó todavía más a la
definición actual del trastorno límite en su descripción de la personalidad “lábil”. Al
mismo tiempo Reich (1925, en Millon, 1998) se centró en lo que denominó
“caracteres impulsivos”, describiendo a aquellos sujetos como personas que
manifestaban una predominancia de agresióninfantil, un narcisismo primitivo,
cambios rápidos del estado de ánimo y graves alteraciones del superyó. Él
consideró la intensa ambivalencia y los cambios de estado de ánimo de estos
sujetos como criterios para categorizarlos en el grupo límite de los trastornos,
situado entre los niveles leves y graves de patología. Sin embargo fue Adolf Stern
(1938, en Millon, 1998; Gunderson y cols, 2002a)quien acuñó el término de
“grupo límite de las neurosis”.
A partir de entonces se ha generalizado la conceptualización de “límite”,
distinguiéndose al menos seis líneas conceptuales. La primera se puede observar
en el trabajo de Kernberg, utilizando el concepto para designar a la mayoría de las
formas serias del carácter patológico. Luego, en los años sesenta y setenta se le
denominó límite a las...