casos clínicos daño renal agudo

CASOS CLÍNICOS - DAÑO RENAL AGUDO
CASO #1
Paciente masculino de 23 años de edad sin antecedentes de relevancia. Fue referido por un médico general por presentar laboratorios anormales. Tuvo unaexodoncia del molar inferior izquierdo hace 10 días y le dieron Ibuprofeno y Amoxi. Desde entonces ha notado una disminución de su volumen urinario y edema de ambos pies.
Exploración física:
TA:140/90
FC: 85
FR: 20
• Mucosas orales bien hidratadas
LABORATORIOS
Hb: 12
BUN: 40 MG/Dl
Urea: 75
Creatinina: 2.4
EGO
- Densidad: 1,025
- Proteínas (-)
- Cilindros (-)
CUÁL ES EL DIAGNÓSTICO?DAÑO RENAL AGUDO PRERENAL
• La densidad se encuentra aumentada (lo cual indica hipoperfusión)
• Etiología: AINES
QUÉ ESTUDIO DE LABORATORIO SE PUEDE PEDIR PARA CONFIRMAR EL DIAGNÓSTICO?
• FeNaCausas de daño renal agudo:
- Depleción del volumen “verdadero”
- Depleción del volumen efetivo
- Enfermedad estructural arterial/arteriolar renal
- IECAS, ARA II, AINES (interfieren con larespuesta adaptativa a la hipovolemia)
- Otros agentes relacionados:
• Ciclosporina
• Anfotericina B
CASO CLIÍNICO #2
Paciente femenina, de 20 años de edad, en su 15ª semana de embarazo. Lleva 2 semanascon astenia, adinamia, fiebre, y edema de miembros inferiores.
Exploración física: Tegumentos pálidos, discreto edema palpebral bilateral, mucosa oral bien hidratada, lengua con aumento de volumen.Extremidades inferiores: lesiones purpúricas aisladas, edema hasta el tercio distal de ambas piernas.
PA: 125/80
FC: 80
T°: 37°
LABS
Albúmina: 3.5 g/dl
ES: Normales
BUN: 30
Creatinina: 2.8Ácido úrico: 5.6
Proteínas totales: 6
EGO
Densidad: 1.010
Proteínas (+)
GB: 15/c, GR: 30/c, Cilindros de glóbulos rojos
¿CUÁL ES LA IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA? SÍNDROME NEFRÍTICO
• Tienehipertensión
• PA en una embarazada generalmente debe ser de 90/60, 100/60, tiene hematuria, tiene cilindros de glóbulos rojos (Característico del síndrome nefrítico).
¿QUÉ AYUDARÍA A CONFIRMAR EL...