Caso Clinico Bronquitis Aguda
Páginas: 3 (643 palabras)
Publicado: 25 de julio de 2012
CASO CLINICO
HISTORIA CLINICA
Paciente masculino de 79 años de edad tiene un diagnostico actual de bronquitis aguda, con un peso de 65 kg, talla de 1.85, IMC. 18.99, temperatura 36°, pulso de88, respiración 18, presión arterial de 104/65, de estado civil casado católico, fue chofer de autotransportes, actualmente se encuentra viviendo en la casa del anciano, en donde hay un medio ambienteinterno y externo el cual cuenta con todos los servicios.
A la exploración física se encuentra paciente normo cefálico, con cabello bien implantado, graso, ausencia total de piezas dentales, encíasenrojecidas, en cuello y tórax con movimientos limitados, con presencia de estertores marcado en lado izquierdo, abdomen blando represable, con presencia de rigidez en extremidades en las cualestambién presenta deformidad y presencia de dolor en falanges.
Hidratación de piel y mucosas mala, coloración de tegumentos pálida, higiene personal regular.
Realiza 3 comidas al día, teniendo un consumode agua de 3 a 4 vasos. Las AVD (eliminación (pañal), alimentación, vestido) son totalmente compensadas x el personal que esté a cargo de él, duerme alrededor de 10 a 12 horas al día, ya quehabitualmente se encuentra encamado, por lo cual también corre el riesgo de ulceras por presión.
El mantenimiento del equilibrio entre soledad y la interacción humana, es mala ya que no tiene familiares, porlo tanto no recibe visitas, al paciente no le agrada la convivencia con los demás habitantes de la casa.
Por lo cual durante su estancia no se muestra cariñosos y algunas veces muestra renuencia altratamiento.
Es un paciente totalmente dependiente, presenta temblores corporales ocasionales y para la movilización necesita de total ayuda, tiene dificultad para comunicarse, así como para ladeglución debido al gran número de secreciones que el mismo produce.
REPORTE DE ACIVIDADES
Se realiza un baño de cama alrededor de las 9 am de la mañana, el almuerzo se le da a las 8 de la...
HISTORIA CLINICA
Paciente masculino de 79 años de edad tiene un diagnostico actual de bronquitis aguda, con un peso de 65 kg, talla de 1.85, IMC. 18.99, temperatura 36°, pulso de88, respiración 18, presión arterial de 104/65, de estado civil casado católico, fue chofer de autotransportes, actualmente se encuentra viviendo en la casa del anciano, en donde hay un medio ambienteinterno y externo el cual cuenta con todos los servicios.
A la exploración física se encuentra paciente normo cefálico, con cabello bien implantado, graso, ausencia total de piezas dentales, encíasenrojecidas, en cuello y tórax con movimientos limitados, con presencia de estertores marcado en lado izquierdo, abdomen blando represable, con presencia de rigidez en extremidades en las cualestambién presenta deformidad y presencia de dolor en falanges.
Hidratación de piel y mucosas mala, coloración de tegumentos pálida, higiene personal regular.
Realiza 3 comidas al día, teniendo un consumode agua de 3 a 4 vasos. Las AVD (eliminación (pañal), alimentación, vestido) son totalmente compensadas x el personal que esté a cargo de él, duerme alrededor de 10 a 12 horas al día, ya quehabitualmente se encuentra encamado, por lo cual también corre el riesgo de ulceras por presión.
El mantenimiento del equilibrio entre soledad y la interacción humana, es mala ya que no tiene familiares, porlo tanto no recibe visitas, al paciente no le agrada la convivencia con los demás habitantes de la casa.
Por lo cual durante su estancia no se muestra cariñosos y algunas veces muestra renuencia altratamiento.
Es un paciente totalmente dependiente, presenta temblores corporales ocasionales y para la movilización necesita de total ayuda, tiene dificultad para comunicarse, así como para ladeglución debido al gran número de secreciones que el mismo produce.
REPORTE DE ACIVIDADES
Se realiza un baño de cama alrededor de las 9 am de la mañana, el almuerzo se le da a las 8 de la...
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