Caso clinico insuficiencia renal

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Ficha Clínica
Paciente Femenino de 17 años de edad.
Soltera. Reside en Guadalajara, de donde también proviene.
De religión católica y se dedica al hogar.

Motivo de Consulta
Paciente acude a la consulta el 23 de febrero por hinchazón generalizada.

Principio y Evolución de su Padecimiento Actual
Paciente que refiere que inicia su padecimiento hace 1 mes y medio con presencia deastenia y adinamia que van incrementándose con el transcurso de los días hasta que 36 hrs. previas al ingreso durante la noche presenta nauseas, hasta presentar cuadro de hematemesis en numero de 1 aprox. Por lo que la paciente se angustia y continua con las arcadas por lo que es hospitalizada en el H. civil Juan I. Menchaca. El 8 de enero. El paciente es dada de alta el 21 de enero para continuarmanejo de su padecimiento en casa. Paciente refiere que casi 1 mes después de ser dada de alta comienza con edema en miembros pélvicos durante 7 días sin que cese por lo que acude de nuevo al H. Civil Juan I. Menchaca y es hospitalizada de nuevo sin algún otro síntoma, el 23 de febrero.

Antecedentes Heredo Familiares
Madre y Padre con HAS. 3 hermanas y 2 hermanos aparentemente sanos. Niegaantecedentes de DM, Artritis, CA, TB, o alguna afectación Renal.

Antecedentes Personales No Patológicos
Refiere vivir en una casa con piso de cemento y techo de bóveda de 4 habitaciones donde residen 6 personas en total, con aseo diario. Aseo personal cada dos días. Niega mascotas. Niega tabaquismo, alcoholismo u otras sustancias. Refiere una dieta abundante antes de su enfermedad rica en carnesrojas y pobre en vegetales. Refiere no hacer ejercicio. Alergias negadas. Combe negativo.

Antecedentes Personales Patológicos
Refiere cartilla de vacunación completa. Refiere haber padecido en la infancia de varicela y paperas. No refiere otra enfermedad mayor. Niega traumatismos. Refiere 2 hospitalizaciones previas. Refiere 1 cirugía el mes de enero para la colocación de un catéterperitoneal. Refiere tomar acido fólico, Pravastatina, Nifedipino, Complejo B, Carbonato de Calcio, Furosemida. Refiere 1 transfusión de 5 paquetes globulares.
Antecedentes Gineco-obstetricos
Menarca a los 13 años. FUM 28/Ene. Periodo Irregular de 4x84. 4 toallas x día. Gestas: 0; Abortos: 0; Partos: 0; Cesáreas: 0. No refiere haber padecido alguna infección vaginal. IVSA: Núbil

Interrogatorio porAparatos y Sistemas
General: Astenia y aumento de peso de 4kg. Hace 13 días. Picor en extremidades inferiores, que inicio con el edema de alivio espontaneo.
Sentidos: Miopía en ambos ojos, hipogeusia, epistaxis.
Digestivo: Dolor abdominal.
Respiratorio y Circulatorio: Disnea de medianos y grandes esfuerzos.
Nervioso: Interrogado y negado
Urogenital: Interrogado y negado
Reproductor:Interrogado y negado
Musculoesquelético: Debilidad de extremidades.

Exploración Física
PA: 160/100 mmHg. FR: 20 rpm. FC: 108 lpm. Temp: 36.5°C
Paciente femenino, consiente, tranquilo, orientada en tiempo, espacio y persona de habitus endomorfico, en posición libremente escogida en decúbito. Con palidez mucotegumentaria y evidencia de escarcha urémica.
Cráneo normocefalo, con fascies de lunallena. Ligero edema bipalpebral, movimientos oculares normales, pupilas isocoricas con reflejo fotomotor y consensual adecuados, fondo de ojo con datos de hilos de plata. Conductos auditivos permeables sin restos o datos de sangrado, membrana timpánica aperlada. Narinas de mucosa pálida, sin datos de secreción, sin hipertrofia de cornetes. Boca con mucosas pálidas, reflejo nauseoso presente, sinpresencia de goteo postnasal. Cuello cilíndrico ancho, con tráquea central sin ingurgitación yugular ni reflujo hepatoyugular, sin presencia de soplos carotideos, ausencia de adenopatías, así como masas y sin crecimiento tiroideo. Con flexo-extensión y rotación integras.
Campos pulmonares con adecuada transmisión del murmullo vesicular sin estertores ni ruidos agregados, amplexación y amplexión...
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