CASOS CLÍNICOS EN EPILEPSIA: VARÓN DE 10 AÑOS CON CRISIS EPILÉPTICAS SENSIBLES A PIRIDOXINA



Anamnesis

Paciente varón, recién nacido a término, que a las 72 horas de vida presentó cuadro de inicio brusco de cianosis, disnea, disminución del nivel de consciencia y miocloniasgeneralizadas que se repetían en varias crisis de minutos de duración, por lo que ingresó en el hospital. Se descartaron complicaciones como hemorragia intracerebral u otras complicaciones médicas. Se le administró tratamiento con diacepam, fenitoína, ácido valproico y lidocaína ylas crisis disminuyeron en frecuencia pero no cedieron. Se le realizó un EEG urgente que mostró signos irritativos difusos sugestivos de status epiléptico. Tras administrar 100 mg de piridoxina, las crisis desaparecieron por completo. Se mantuvo tratamiento con ácido valproico,clonacepam y piridoxina y el paciente no presentó nuevas crisis clínicas. El EEG, tras una semana de tratamiento, no mostraba alteraciones. A la edad de un año se le retiró el tratamiento con piridoxina y tres días después el paciente presentó varias crisis tónicas por lo que se reinstauróleadministró el tratamiento de nuevo y las crisis desaparecieron. El paciente estuvo asintomático en los años siguientes por lo que se retiró el clonacepam y se redujo la dosis de ácido valproico. A los diez años de edad se intentó de nuevo retirar el tratamiento con piridoxina traslo cual presentó una crisis tonicotónico-clónica generalizada de 15 minutos de duración, que cedió por completo sólo tras administrar piridoxina, por lo que de nuevo se reinstauró.



Pregunta 1.

Dada la clínica descrita, ¿cuál es el diagnóstico inicial de presunción?

a)Epilepsia sintomática a hipoxia perinatal.

a) Epilepsia generalizada idiopática.

a) Síndrome de West.

a) Epilepsia con crisis sensibles a la piridoxina.

a) Epilepsia por infección crónica del SNC.



Respuesta correcta: d) Epilepsia con [continua]

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(2011, 04). Casos Clínicos En Epilepsia: Varón De 10 Años Con Crisis Epilépticas Sensibles A Piridoxina. BuenasTareas.com. Recuperado 04, 2011, de http://www.buenastareas.com/ensayos/Casos-Cl%C3%ADnicos-En-Epilepsia-Var%C3%B3n-De/1987154.html

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