casos clinico de abdomen antatomia

Nora Fernanda Pérez López
1° 2
Aprendizaje basado en casos ABC
Indicaciones: Resuelve el cuestionario y envíalo a tu compañero que te sucede en la lista y el último al primero de la lista. Una vez que recibas el archivo tendrás que calificarlo y acotar observaciones y regresarlo para retroalimentación. El cuestionario calificado, lo envías a mi correo con su calificación, suma cuantaspreguntas tienen y divide número de aciertos entre el número de preguntas. Revisa tus errores, compleméntalo y apréndelas afondo son del examen parcial. (Deberá estar subrayado en amarillo) rgtzmontiel@gmail.com

Caso Clínico de Hernia Inguinal
Masculino de 16 años de edad, al que se le ha solicitado examen médico para realizar deporte de alto rendimiento. Cuando el médico realiza la maniobra paradescartar una hernia inguinal percibe un empuje contra la punta de su dedo en la parte superficial del anillo inguinal, este hallazgo es congruente con una hernia inguinal.
1.- ¿Cuáles son las estructuras que constituyen las paredes anterior, posterior, el techo y el suelo del conducto inguinal?
El conducto inguinal se divide en tres partes y cada uno tiene sus propios límites.
La primeraparte es el tercio lateral o el anillo profundo
Pared posterior: fascia transversal.
Pared anterior: oblicuo interno y el pilar lateral de la aponeurosis del oblicuo externo.
Techo: fascia transversal.
Suelo: tracto iliopúbico.
La segunda parte es el tercio medio
Pared posterior: fascia transversal.
Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo su pilar lateral y fibras intercrurales.Techo: arcadas musculoaponeuróticas del oblicuo interno y el transverso del transverso del abdomen.
Suelo: ligamento inguinal.
La tercera parte es el tercio lateral o el anillo superficial
Pared posterior: hoz inguinal más el ligamento inguinal reflejo.
Pared anterior: aponeurosis del oblicuo externo su pilar lateral y la fascia del oblicuo externo se prolonga hacia el cordón como fasciaespermática.
Techo: pilar medial de la aponeurosis del oblicuo externo.
Suelo: ligamento lacunar.

2.- ¿Qué estructuras definen los límites del triángulo inguinal (De Hesselbcach)?
Los pliegues umbilicales mediales y laterales.

3.- ¿Qué referencia anatómica del triángulo inguinal se utiliza para diferenciar la hernia inguinal directa de la indirecta?
Los pliegues umbilicales laterales másespecífico los vasos epigástricos inferiores.

4.- El paciente puede sufrir una hernia femoral (más frecuente en la mujer) o una hernia inguinal (más frecuente en el hombre). ¿Cuál es el orificio miopectíneo, sus límites y características?
Es un arco osteomuscular dividido por el ligamento inguinal y atravesado por los vasos femorales y el cordón espermático o ligamento redondo, sellado en susuperficie interna por la fascia transversal.

5.- ¿Qué nervios se pueden lesionar durante la reparación quirúrgica de una hernia inguinal, de acuerdo a sus relaciones anatómicas?
Nervios ilioinguinal e iliohipogástrico.

6.- ¿Cuáles son los territorios de distribución motora y sensitiva de los nervios ilioinguinal, iliohipogástrico y de la rama genital del nervio genitofemoral?
El nervioilioinguinal inerva en la mujer el monte del pubis, los labios mayores y la piel adyacente de la raíz del muslo con los nervios labiales anteriores y en el hombre inerva la región anterior del escroto y la piel adyacente de la raíz del muslo y la sínfisis del pubis por los nervios escrotales anteriores, también inerva la región inguinal más inferior y la parte más inferior del oblicuo interno y deltransverso del abdomen. El nervio iliohipogástrico inerva los músculos transversos y oblicuo interno del abdomen y la piel de la parte superior de la nalga y la del canal inguinal. La rama genital del nervio genitofemoral inerva el musculo cremáster y el musculo transverso del abdomen, la piel escrotal en el hombre y la piel de los labios mayores de la mujer, así como la piel adyacente de la raíz...