Casos clinicos asma

CASOS CLINICOS DE ASMA VISTOS EN CLASE
1.-niña de 13 años con escurrimiento nasal, estornudos en salva, inicia con datos de dificultad respiratoria, disnea de medianos esfuerzos que estuvo sobreutilizando la suspensión en aerosol, uso 200 dosis en 24 horas, como la sibilancia era audible a distancia, acude a centro de salud. Antecedentes de atopia positiva, exanguineotransfusion. Mala dinámicafamiliar. Llega inconsiente, hipoactiva, hiporeactiva, pupilas midriáticas sin respuesta ala luz, sibilancias en ambos pulmones, pies espásticos.
Presento Paro cardiorespi. Maniobras de 15mn Seaplico adrenalina, canula endotraqueal. Y llega a UP, saturando al 99%. Pero tuvo hipoxia e hizo una encefalopatía. (datos de descerebración)
Dx. Encefalopatía hipoxica isquémica secundaria a crisisasmática.
2.- niña de de 13 años había tenido tos dificultad respiratoria, 6-8 eventos en el ultimo año, ultimo cuadro hace 2semanas, en 5 semanas ha tenido rinorrea hialina, estornudos en salva, pruritoocular, nasal y paladar. SINTOMAS MAS DE 4 DIAS X SEMANA X MAS DE 1 MES. Recibió tx con b2 agonistas y antihitsminicos. Atopia positiva. Cuando esta en contacto con gatos hace angioedema,rinoconjuntivits alérgica y tiene datos de asma inducida x ejercicio y anorexia de 6 meses de evolución. EF peso normal para edad, líneas de dennie Morgan, pliegue nasal positivo, hipertrofia bilat de cornetes,farigne grado 2, descarga retronasal, oídos integros. Torax: entrada y buena salida de aire. Tiene también dermatitis atópica.
Su asma es MODERADA PERSISTENTE.
DX diferencial: rinosinusitisinfecciosa (el hecho de tener moco hialino no significa ke no tiene sinusitis)
Estudios de gabinete o laboratorio a realizar: pruebas cutáneas de prick
Rx: waters
Tx: Esteroide tópico + antihistamínico(piedra angular del tx de rinitis)
Tx farmacológico: budesonide+formoterol inhalado 2 veces al dia, ciclos de esteroides nasales, loratadina, montelukast y monoterapia sublingual dirigida vs pasto y...