Casos Endocrino

Caso 1
Paciente mujer de 27 años, refiere presentar ansiedad, palpitaciones, sudoración profusa y perdida de peso.
Su madre y tía reciben levotiroxina por alteracionesen la función tiroidea.
Al examen: FC: 96 x`, PA 130/95 mmHg, FR: 20 x`, T 37 0C, eutrófica, Peso: 45 Kg. Talla: 1.53 m. bocio de 40 gramos con frémito, piel caliente,lisa, húmeda, reflejos vivos, Ruidos cardiacos taquicárdicos, con soplo sistólico. Resto del examen dentro de la normalidad.
Exámenes auxiliares: TSH: 0.001 mU/L (VN0.4-4), T4 libre: 2.68 ng/dl (VN 0.8-1.8), anticuerpos Anti TPO positivo, anticuerpos anti receptor de TSH positivos, ecografía tiroidea: bocio difuso, gammagrafía tiroidea:imagen tiroidea hiercaptante de manera difusa.

Paciente mujer de 34 años.
Antecedente de Lupus eritematoso sistémico desde hace 5 años, en tratamiento conprednisona 20 mg/día.
Refiere tener malestar por obesidad central, acné e hirsutismo que ha desarrollado hace 3 meses, notando que este tiene relación con el uso de prednisona,por lo que decidió suspender el corticoide oral, no tomándolo hace 2 semanas.
Hace 3 horas sufre accidente de tránsito, recibiendo una contusión en el mmss derecho con elespejo retrovisor.
Acude a Emergencia del Hospital Regional Eleazar Guzmán Barrón, donde se encuentra: PA: 80/50, FC: 72 x`, FR: 16x`, al examen despierta, confundida,con vitíligo en ambos mmii, cardiorespiratorio sin alteraciones, abdomen normal, dolor a la movilización del antebrazo derecho.
Exámenes auxiliares: RX de mmss derecho:Fractura de radio derecho en su tercio distal. Glucosa: 40 mg/dl, Sodio: 130 mEq/L, Potasio: 5.0 mEq/L, Creatinina normal, hemograma con eosinofilia, hematocrito normal.