Cateter epicutaneo

artículoscientíficos
Protocolo canalización de cateter Epicutáneo en Neonatos
Perez Lafuente, E Ros Navarret, R. Enfermeras, CIN Hospital La Fe.

Palabras Clave: Catéter epicutáneo, enfermería, recién nacido

Debido al tipo de recién nacidos que ingresan en las unidades de cuidados intensivos neonatales, es preciso conseguir un acceso venoso seguro y eficaz, puesto que van a requerirtratamiento intravenoso y nutrición parenteral durante largo periodo de tiempo.000000000000000000000000000000000000000000000 El catéter epicutáneo es un catéter venoso central de acceso periférico cuya técnica es realizada exclusivamente por el personal de enfermería. Por ello, enfermería tiene una importante labor en reconocer la necesidad de estos catéteres, y sobretodo en la adecuada colocación ymanejo de ellos.

Introducción
Conseguir y mantener un acceso venoso seguro y eficaz es de vital importancia en las unidades de cuidados intensivos neonatales, ya que el tipo de pacientes en estas unidades (grandes prematuros, 24 semanas de gestación, con peso < 1000 g., graves cardiopatías, patologías digestivas, malformaciones....) requieren tratamiento intravenoso e incluso nutrición parenteraldurante largos periodos de tiempo. Podemos encontrarnos con diferentes tipos de vías: periféricas y centrales. •En niños gravemente enfermos y con tratamientos prolongados, las vías periféricas llegan a ocupar un segundo plano, reservándose su uso para transfusión de hemoderivados y ciertos medicamentos (Ej. Prostaglandinas), debido al riesgo de extravasación.000000000 •Vías centrales:1.Umbilicales: habitualmente primer acceso central que se canaliza en un recién nacido. Es una técnica realizada por el personal médico. Tiene una duración limitada.0000000000000

2.Catéter epicutáneo: catéter venoso central de acceso periférico cuya técnica es realizada por el personal de enfermería. 3.Vías centrales de acceso directo mediante disección venosa (femoral, yugular, subclavia...) realizadapor el personal de cirugía. Es el último recurso, ante la imposibilidad de canalizar un epicutáneo. La vía central más utilizada en estos niños es el catéter epicutáneo, técnica que desarrollamos a continuación.

Objetivos
•Mantener una vía venosa para terapias prolongadas y soluciones hiperosmolares. •Disminuir el número de punciones, reduciendo el número de infecciones y trauma para elpaciente.

Indicaciones
•Recién nacido gran prematuro •Nutrición parenteral prolongada •Cirugía cardiovascular.

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•Patología digestiva (enterocolitis necrotizante, atresia de esófago..) •Tratamiento con inotrópicos. Realizaremos una primera desinfección de la zona antes de preparar el campo estéril y cubriremos con la compresa.

TécnicaMaterial
Esta técnica debe ser rigurosamente estéril y será realizada por dos miembros del personal de enfermería. 1.La enfermera que va a canalizar la vía central se lavará las manos con jabón antiséptico y se colocará guantes estériles. 2.Elegida la vena adecuada, la otra enfermera, que todavía no está estéril, desinfectará la zona a puncionar con clorhexidina, la cubrirá con compresa y lamantendrá de forma que no se contamine hasta que lo reciba la enfermera que va a canalizar, aislando el área y creando un campo estéril 3.Entre ambas enfermeras prepararán el material en la mesa auxiliar. 4.Se purgará la palomilla y el catéter epicutáneo con suero fisiológico heparinizado, comprobando que no hay pérdidas a lo largo del recorrido del mismo. 5.La enfermera que va a realizar lacanalización introducirá en la incubadora, respetando el campo estéril y dentro de una gasa, el epicuntáneo, palomilla, pinzas, gasas y jeringa con suero heparinizado.(Fig. 2)

(Fig. 1) Material canalización epicutáneo

• Catéter epicutáneo • Mesa auxiliar • Paños estériles (1 para la mesa y 2 para cubrir al niño) • Compresas y gasas estériles • Guantes estériles • Clorhexidina acuosa o alcohólica...