Caustico Toxicoligía

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RECOMENDACIONES PARA LA ATENCIÓN DE LAS INTOXICACIONES POR CÁUSTICOS
INTRODUCCIÓN
La exposición a productos cáusticos, en el ambiente doméstico o laboral, pueden ser producidos de manera intencional o accidental a través de distintas vías: cutánea, ocular, digestiva o respiratoria, lo que puede dar lugar a una toxicidad de carácter local, en función de la vía decontacto, o sistémica con alteraciones iónicas y/o metabólicas, según el producto involucrado. En este contexto, podemos encontrar desde una simple irritación o molestar local, hasta cuadros graves, como ulceraciones o asfixia, que pueden dejar secuelas o conducir a la muerte. Si bien el tratamiento precoz contribuye a paliar los efectos nocivos y a reducir el riesgo de secuelas o mortalidad, esindudable que donde se debe poner especial énfasis, es en las medidas de prevención orientadas a evitar el contacto con este tipo de agentes tóxicos.

FUENTES
Las sustancias cáusticas son químicos utilizados en la industria y en el hogar de manera frecuente, siendo componente de un basto número de productos comercializados con composiciones y concentraciones diferentes. Estos productos, habitualmentese presentan en forma de líquidos, pastas y gránulos. Algunos ejemplos se mencionana en la Cuadro 1 Cuadro 1 Ácidos: Nombre Ácido Oxálico ó Sal de limón Ácido Clorhídrico ó Muriático Ácido Sulfúrico Ácido Acético Ácido Bórico Amoníaco Hidróxido de sodio, Soda Cáustica ó Lejía Hidróxido de potasio Hidróxido de amonio Hipoclorito de sodio Usos Blanqueador, limpiametales, limpia maderas, presente enlas plantas de la familia de las aráceas. Quitaóxidos, desincrustantes y quitasarros (limpiador de sanitarios) Baterías de automóviles, fertilizantes Quitaóxidos, Vinagres, reveladores Antiséptico, antifúngico Desengrasante Limpia hornos, destapa cañerías, removedor de pintura, pilas alcalinas. Desengrasante, pila de reloj. Quitamanchas (tintorería) Blanqueador, desinfectante

Álcalis:

Aesta descripción se le debe sumar el hecho que la mayoría de estos productos de manera incorrecta se mezclan para su uso, por ejemplo si colocamos un ácido con un álcali resultará un desprendimiento de gases sumamente irritantes.

DEFINICIÓN
Toda sustancia química capaz de provocar lesiones por acción directa sobre piel y mucosas es definida como cáustica.

TOXICOCINÉTICA
Las sustanciascáusticas tienen propiedades diferentes y singulares debido a su pH, pero todas tienen en común la capacidad de causar lesiones químicas directas en los tejidos. Los pH capaces de originar lesiones son para los ácidos < 3 y para los alcalinos > 12.

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Cáusticos Página 2 de 8 Recordar: El pH se relativiza cuando las concentraciones de las sustancias son muy elevadas.

MECANISMO DE ACCIÓN
ÁCIDOSLos ácidos son potentes disecantes, productores de necrosis por coagulación y deshidratación de los tejidos. El cuadro clínico variara según la vía de ingreso: - si la intoxicación es por inhalación, causa irritación del tracto respiratorio con tos, dolor retroesternal, dificultad respiratoria y ocasionalmente edema pulmonar. Se puede presentar cefalea, vértigos y obnubilación. - si la vía deingreso es la oral se producirán signos y síntomas locales y generales, caracterizados por odinofagia, disfagia, dolor retroesternal y epigastralgia con sialorrea. Es común ver edema, ulceraciones, depapilación lingual y lesiones descamativas o escaras en los labios o cavidad orofaríngea. - si el contacto es cutáneo aparecerá eritema con dolor, que evoluciona a la necrosis con producción de úlceras. Esfrecuente ver lesiones descamativas o escaras en la piel y mucosas, de aspecto oscuro grisáceas, en esfacelo, que sangran fácilmente. Nota: Las lesiones por ácidos Pícrico y Nítrico se tiñen de color amarillo. Generalmente el estómago suele estar más afectado que el esófago, ya que la llegada del ácido el estómago provoca píloro espasmo con retención de la sustancia, llevándola a un mayor...