celulitis odontogena

CELULITIS ODONTOGENA
La Celulitis Odontógena es una de las infecciones más frecuente y la urgencia más grave que puede presentarse en la práctica estomatológica. En todas las especialidades estomatológicas se presentan pacientes que acuden con procesos infecciosos de origen dental que afectan fundamentalmente maxilares y mandíbula, radicando su origen fundamentalmente en el tejido pulpar yperiodontal. Considerando que hoy en día no existe una especie microbiana que no sea patógena, porque en condiciones adecuadas casi todas originan enfermedad y que además el uso difundido de los agentes antimicrobianos y sustancias químicas producen una presión selectiva para la sobrevida y persistencia de poblaciones de microbios más resistentes, cabe pensar que en la cavidad bucal portadora de lamás variada flora, cuando exista una situación que predisponga a la invasión por gérmenes oportunistas, pueden presentarse procesos infecciosos con una escala variable de cuadros clínicos, desde aquellos inocuos y bien delimitados, hasta los más difusos y progresivos, pudiendo desarrollarse complicaciones sépticas que lleven al paciente a un estado crítico con peligro incluso para la vida
CONCEPTOLa Celulitis Odontógena es la inflamación del tejido celular subcutáneo (TCS),sin tendencia a la limitación, que abarca varias regiones anatómicas y conduce a la necrosis de los elementos afectados, cuyo origen está en relación con los dientes o estructuras de sostén de los mismos
ETIOLOGIA
La etiología está dada por la penetración de microorganismos de alta patogenicidad a través de lostejidos. Esta infección es fundamentalmente bacteriana, aunque deben considerarse también los hongos ya que se han reportado algunas infecciones odontógenas donde se han aislados cepas de hongos de la especie Cándida entre los agentes causales. La cavidad bucal es un medio favorable para el desarrollo bacteriano. El estudio de la micro flora bucal normal en su mayor parte anaerobia es complicado, noobstante esto, se han hecho estudio exhaustivo para determinarla, existiendo reportes recientes que indican que puede haber por lo menos 264 especies bacterianas morfológicas y bioquímicamente diferentes que colonizan la cavidad bucal
Microbiología:
Estudios microbiológicos recientes realizados con técnicas estrictas de obtención de muestras y métodos depurados de cultivos a gérmenes anaerobios,han demostrado la composición microbiana de esta infección; los resultados obtenidos en los mismos coinciden en la observación de algunos factores importantes:
1.La infección odontógena es polimicrobiana (Mixta). Es raro encontrar una infección odontógena ocasionada por una especie bacteriana, habiéndose aislado en el laboratorio en una misma infección siete y hasta ocho especies diferentes enmúltiples cultivos realizados.
2.Los gérmenes que participan tiene un metabolismo interdependiente y sinérgico, así por ej. los estreptococos y actinomyces producen lactatos tras la utilización de azúcares, el cuál es utilizado por la Veillonella como fuente de energía. Este mecanismo de interrelación nutricional da el concepto de sinergismo bacteriano, por el cuál para el establecimiento de laspatógenos, suministran las fuentes de energía para que puedan subsistir y multiplicarse los microorganismos patógenos
.3.Tienen características anaerobias-aerobias con predominio de gérmenes anaerobios. El porcentaje real de oxígeno presente en el saco gingival es inferior al1%, ya que en dicha localizaciones los anaerobios se aíslan de la placa bacteriana debido a que los estreptococos facultativos aese nivel disminuyen el potencial oxido reducción. Según esta cualidad, la proporción entre bacterias anaerobias y aerobias es favorable para las primeras en razón de 8 a1 aproximadamente
4.Las bacterias que causan infección odontógena incluyen una variedad grande de especies, perteneciendo la mayoría de los organismos aislados en los estudios recientes a los siguientes grupos:
a)Cocos...