Celulitis Orbitaria

Revisión de celulitis periorbitaria y orbitaria. Experiencia de quince años
E. La Orden Izquierdoa, M. Ruiz Jiménezb, JA. Blázquez Fernándezb, M. Prados Álvareza, MD. Martín Pelegrinaa, JT. Ramos Amadorb
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MIR Pediatría. Pediatra. Servicio de Pediatría, Hospital Universitario de Getafe. Getafe, Madrid. España.
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Rev Pediatr Aten Primaria. 2009;11:597-606 Enrique La Orden Izquierdo,e_o_izquierdo@yahoo.es

Resumen Introducción: las infecciones oculares son frecuentes en la edad pediátrica. La distinción entre periorbitaria y orbitaria es fundamental por el diferente pronóstico. Su diagnóstico y tratamiento precoces son importantes porque pueden producir complicaciones graves. Objetivos: revisar la epidemiología, las manifestaciones clínicas y el diagnóstico, la microbiología,las complicaciones y el tratamiento de la celulitis periorbitaria y orbitaria en niños menores de 15 años ingresados por esta patología. Material y métodos: estudio retrospectivo de pacientes menores de 15 años ingresados por celulitis periorbitaria y orbitaria desde abril de 1992 hasta diciembre de 2006 en el Hospital Universitario de Getafe (Madrid). Los criterios clínicos que se siguieron para eldiagnóstico de la celulitis periorbitaria fueron la presencia de signos inflamatorios en tejidos blandos periorbitarios y/u oculares, incluyendo al menos hinchazón palpebral e inyección conjuntival. Signos como la disminución de la agudeza visual, alteración de la motilidad ocular, quemosis, proptosis, alteraciones del fondo de ojo y afectación sistémica orientaban a celulitis orbitaria. En casosdudosos, el diagnóstico de localización se estableció mediante la tomografía computarizada. Resultados: se incluyó a 66 pacientes, 36 de los cuales (55%) eran varones. La mediana de edad fue de 38 meses (rango: 3 meses a 14 años). Las patologías asociadas fueron: conjuntivitis (26%), infección de la vía respiratoria superior (42%), patología dental (6%), puerta de entrada cutánea (12%) y otros(14%). En 19 de los 27 pacientes en los que se realizaron técnicas de imagen se objetivó sinusitis asociada. Los patógenos considerados más frecuentes fueron Staphylococcus aureus y Streptococcus pneumoniae, y en menor cuantía Haemophilus influenzae. Todos los pacientes recibieron tratamiento antibiótico intravenoso: un 36% en monoterapia (cefuroxima, amoxicilina-clavulánico) y un 64% enpoliterapia, asociando corticoides sistémicos en un 24% y tratamiento quirúrgico local en un 7,5%. Todos los pacientes mejoraron y no tuvieron secuelas posteriores.
Los autores declaran no presentar conflictos de intereses en relación con la preparación y publicación de este artículo. Corresponde parcialmente al contenido de un póster presentado en el 56.º Congreso de la AEP en Barcelona, 2007.

597Revista Pediatría de Atención Primaria Volumen XI. Número 44. Octubre/diciembre 2009

La Orden Izquierdo E, y cols. Revisión de celulitis periorbitaria y orbitaria. Experiencia de quince años

Conclusiones: la celulitis periorbitaria y orbitaria es un proceso habitual en pediatría y potencialmente grave. Suele ocurrir en menores de 4 años, y en niños mayores es frecuente su asociación consinusitis. La rentabilidad de los hemocultivos es baja frente a la de los exudados oculares. Suelen tener una evolución favorable con resolución del cuadro en las primeras 48 horas, salvo complicación, si el diagnóstico y el tratamiento son precoces. Palabras claves: Celulitis periorbitaria, Microbiología, Tratamiento. Abstract Introduction: eye infections are frequent in children. The distinctionbetween periorbital and orbital is essential because of its different prognosis. Early detection and treatment are important because they can produce serious complications. Objective: to check the epidemiology, clinical symptoms and prognosis, microbiology, complications and periorbital/orbital cellulitis treatment in children younger than fifteen admitted into hospital due to this pathology. Patients...