cervicovaginitis soap
Páginas: 3 (552 palabras)
Publicado: 20 de julio de 2013
12/ Mayo/ 2013
9:00 A.M.
Ficha de Identificación:
Nombre: S/N
Edad: 32 años
Estado. Civil: Sin especificar
Matricula: ------
Perfil del paciente:
Paciente femenino embarazado de32 años de edad que acude a servicio médico. Refiere que su última menstruación fue el día 15 de diciembre de 2012. Presenta dolor obstétrico de 24 horas de evolución, de inicio moderado progresando yaumentando a un punto en que la paciente tiene dificultades de realizar sus actividades diarias. Agrega que tiene una secreción transvaginal de color blanquecino. Para aliviar su molestia tomó unadosis de paracetamol
500 mg sin haber mejoría.
Motivo de consulta:
Dolor Obstétrico acompañado de leucorrea de 24 horas de evolución.
Formulación del problema:
S:
Pacientefemenino de 32 años de edad que menciona como antecedentes relevantes oforectomía de un ovario a los 15 años de edad debido a endometrioma extrayéndolo con técnica laparoscópica. Su menarca fue a los 12años, ritmo regular, presentando dismenorrea a partir de su oforectompia. Presenta dolor severo incapacitante en cada regla. IVSA a los 20 años de edad. Sus citologías vaginales previas reportaron unestadio clase II dándole como tratamiento Clindamicina en óvulos y Ketoconazol, hasta hace un año que
Repitió el estudio con resultado de estadio clase III en el cual se le sugirió solamentevigilancia.
O:
Signos vitales
TA:
FC:
FR:
T:
Somatometría
Peso: 72kg.
Estatura: 1.54m.
IMC: 30.37
Exploración Física:Consciente, cooperadora y orientada. Edad aparente a la real. Abdomen globoso a expensas de utero gestante. A la palpación se detecta producto único; situación longuitudinal, presentación pélvica. FCF 144x’. A la Especuloscopía se encontró flujo transvaginal blanco con grumos sin olor. Cervix posterior cerrado.
A:
I: Vulvovaginitis por probable candidiasis.
El prurito intenso que es...
9:00 A.M.
Ficha de Identificación:
Nombre: S/N
Edad: 32 años
Estado. Civil: Sin especificar
Matricula: ------
Perfil del paciente:
Paciente femenino embarazado de32 años de edad que acude a servicio médico. Refiere que su última menstruación fue el día 15 de diciembre de 2012. Presenta dolor obstétrico de 24 horas de evolución, de inicio moderado progresando yaumentando a un punto en que la paciente tiene dificultades de realizar sus actividades diarias. Agrega que tiene una secreción transvaginal de color blanquecino. Para aliviar su molestia tomó unadosis de paracetamol
500 mg sin haber mejoría.
Motivo de consulta:
Dolor Obstétrico acompañado de leucorrea de 24 horas de evolución.
Formulación del problema:
S:
Pacientefemenino de 32 años de edad que menciona como antecedentes relevantes oforectomía de un ovario a los 15 años de edad debido a endometrioma extrayéndolo con técnica laparoscópica. Su menarca fue a los 12años, ritmo regular, presentando dismenorrea a partir de su oforectompia. Presenta dolor severo incapacitante en cada regla. IVSA a los 20 años de edad. Sus citologías vaginales previas reportaron unestadio clase II dándole como tratamiento Clindamicina en óvulos y Ketoconazol, hasta hace un año que
Repitió el estudio con resultado de estadio clase III en el cual se le sugirió solamentevigilancia.
O:
Signos vitales
TA:
FC:
FR:
T:
Somatometría
Peso: 72kg.
Estatura: 1.54m.
IMC: 30.37
Exploración Física:Consciente, cooperadora y orientada. Edad aparente a la real. Abdomen globoso a expensas de utero gestante. A la palpación se detecta producto único; situación longuitudinal, presentación pélvica. FCF 144x’. A la Especuloscopía se encontró flujo transvaginal blanco con grumos sin olor. Cervix posterior cerrado.
A:
I: Vulvovaginitis por probable candidiasis.
El prurito intenso que es...
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