Cesárea

CESÁREA
Ornelas Montiel Alejandra

DEFINICIÓN


Intervención quirúrgica que tiene como
objetivo extraer el producto de la
concepción y sus anexos ovulares a
través de una laparotomía e incisión de
la pared uterina.

TIPOS DE CESÁREAS


Según antecedentes obstétricos de la
paciente





Primera: La que se realiza por primera vez.
Iterativa: La que se practica en una
paciente con 2 o máscesáreas previas.
Previa: Es cuando existe el antecedente de
una cesárea anterior.



Según indicaciones




Urgente: Es la que se practica para resolver
o prevenir una complicación materna o
fetal en etapa crítica.
Electiva: Es la que se programa para ser
realizada en una fecha determinada por
alguna indicación médica y se ejecuta
antes de que inicie el trabajo de parto.



Según la técnicaquirúrgica
Corporal o
clásica

Segmento
corporal
(Beck)

La incisión es
vertical, se realiza en
el cuerpo uterino

La incisión es vertical
y se realiza sobre el
segmento y parte del
cuerpo uterino

Indicaciones: CaCU
invasor, embarazo
pretermino, situación
fetal trasversa.
Desventajas: Mayor
hemorragia,
adherencias más
frec.

I: Embarazo
pretermino,
embarazo gemelar,
situación transversa
D:Iguales a la
corporal.

Segmento
arciforme o
trasversal
(Kerr)
Es la
técnica MÁS
USADA. Al realizarse
una incisión
transversal del
segmento inferior
tiene múltiples
ventajas…

Menos hemorragias,
fácil apertura y cierre
de la pared uterina,
cicatriz más
resistente y pocas
adherencias
postoperatoria.

INDICACIÓNES


Causas maternas
Distocia de partes
óseas
(desproporción
cefalopélvica)
• Estrechezpélvica
• Pelvis asimétrica o
deformada
• Tumores óseos de la
Distocia
pelvis

Distocia de partes
blandas
• Malformaciones
congénitas
• Tumores
• Cirugías previas

de la
contracción
• Hemorragia
• Patología materna
(Nefropatías,
cardiopatías, HT, DM.)



Causas fetales
Macrosomía fetal
Alteraciones de la situación,
presentación o actitud fetal
Prolapso de cordón umbilical
Sufrimiento fetalMalformaciones fetales
incompatibles con el parto
Embarazo prolongado con
contraindicaciones para parto
vaginal
Cesárea posmortem



Causas mixtas
Síndrome de desproporción
cefalopélvica
Preeclamsia/eclampsia
Embarazo múltiple
Infección amniótica
Isoinmunización materno-fetal

PRINCIPALES INDICACIONES

Desproporci
ón
cefalopélvic
a

Cesárea
previa

Sufrimiento
fetal

Ruptura
prematura
demembranas

Presentació
n pélvica

DESPROPORCIÓN
CEFALOPÉLVICA


Condición que depende de la relación existente
entre el feto y la pelvis, que impide la resolución
del parto por vía vaginal.

Pelvis
estrecha,
deformad
au
obstruida

Pelvis
normal y
feto
grande,
anómalo

Pelvis y
feto
normal
con
diámetro
s
fetopélvis
o
limítrofes



DIAGNÓSTICO



Valoración clínica
Estudios de imagenologíaCESÁREA PREVIA


El concepto clásico de “una vez cesárea,
siempre cesárea” ha prevalecido en el
ámbito médico, por lo que esta condición
representa una de las principales
indicaciones de cesárea.



Contraindicaciones para permitir el parto
vaginal en mujeres con cesárea previa
 Antecedentes

de 2 o más cesáreas previas
segmento arciforme
 Ant. de cesárea previa tipo segmentocorporal
 Ant. decesárea previa reciente (<6 meses)
 Ant. de ruptura uterina o dehiscencia de
histerorrafia
 Pelvis no útil clínicamente

SUFRIMIENTO FETAL


Alteración causada por la disminución
del intercambio metabólico
maternofetal, que ocasiona hipoxia,
hipercapnia, hipoglicemia y acidosis.



SUFRIMIENTO FETAL AGUDO


Se establece generalmente durante el
trabajo de parto y puede prestarse en una
granvariedad de circunstancias
relacionadas con problemas o accidentes
propios del mismo

Diagnosti
co

• Alteración en la frec fetal,
pudiendo acompañarse de la
presencia o no de meconio y
alteración en el pH.

Tratamie
nto

• Inicial debe ser inútero,
dependiendo de las causas que
lo originaron por lo que es
fundamental la identificación
temprana del factor etiológico.

RUPTURA PREMATURA DE...