CESAREA






“ CESÁREA ”
GINECOLOGÍA Y OBSTRETRICIA
MED. MIREYA CAMPOSECO REYES


PRESENTA EL ALUMNO:
DOMINGUEZ GARCIA RUBEN EDUARDO

TERCER SEMESTRE GRUPO “A” DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA



FRONTERA COMALAPA CHIAPAS
DICIEMBRE DEL 2014
QUE ES LA CESÁREA:
La cesárea es la intervención quirúrgica que tiene como objetivo extraer el producto de la concepción y sus anexos ovulares a través de unalaparotomía e incisión de la pared uterina.

TIPOS DE CESÁREA:
A. Según antecedentes obstétricos de la paciente.
• Primera: Es la que se realiza por primera vez.
• Iterativa: Es la que se practica en una paciente con antecedentes de dos o más cesáreas.
• Previa: es cuando existe el antecedente de una cesárea anterior.
B. Según indicaciones
• Urgente: Es la que se practica para resolver o preveniruna complicación materna o fetal en etapa crítica.
• Electiva: Es la que se programa para ser realizada en una fecha determinada por alguna indicación médica y se ejecuta antes de que inicie el trabajo de parto.
C. Según técnica quirúrgica.
• Corporal o clásica.
• Segmento corporal (Tipo Beck).
• Segmento asciforme (Tipo Kerr)







Corporal o clásica:
La incisión es vertical se realiza en elcuerpo uterino. Sus indicaciones más frecuentes son: cáncer cérvico-uterino invasor, embarazo pretérmino, situación fetal transversa con dorso inferior, histerorrafia corporal previa, procesos adherenciales o varicosos importantes en el segmento inferior, placenta previa en cara anterior, cesárea posmortem, miomatosis uterina de grandes elementos y cuando después de la cesárea se realizará unahisterectomía. Sus desventajas son: apertura y cierre más difícil, mayor hemorragia, adherencias más frecuentes, histerorrafia menos resistente que puede hacerse dehiscente durante un nuevo embarazo.
Segmento corporal: (Beck)
La incisión es vertical y se realiza sobre el segmento y parte del cuerpo uterino. Sus principales indicaciones son: embarazo pretérmino, embarazo gemelar, situación fetaltransversa con dorso inferior, presentación pélvica, placenta previa en la cara anterior del útero, anillo de retracción e histerorrafias corporales previas. Las desventajas de esta técnica no difieren de la anterior.
Segmento arciforme o transversal: (Kerr)
Es la técnica quirúrgica más usada por sus múltiples ventajas. Al realizarse una incisión transversal del segmento inferior tiene las ventajas deproducir menos hemorragia, y permitir una fácil apertura y cierre de la pared uterina, formación de cicatriz uterina muy resistente con poca probabilidad de dehiscencia y ruptura en embarazos subsecuentes y así como pocas adherencias postoperatorias.









INDICACIONES DE LA OPERACIÓN CESÁREA
La indicación para realizar una operación cesárea puede ser por causas: Maternas, Fetales o Mixtas.A) Causas maternas
Distocia de partes óseas (desproporción cefalopélvica):
• Estrechez pélvica.
• Pelvis asimétrica o deformada.
• Tumores óseos de la pelvis.
Distocia de partes blandas:
• Malformaciones congénitas.
• Tumores del cuerpo o segmento uterino, cérvix, vagina y vulva que obstruyen el conducto del parto.
• Cirugía previa del segmento y/o cuerpo uterino, incluyendo operaciones cesáreasprevias.
• Cirugía previa del cervix, vagina y vulva que interfiere con el progreso adecuado del trabajo del parto.
Distocia de la contracción.
• Hemorragia (placenta previa o desprendimiento prematuro de la placenta normoinserta)
• Patología materna incluyendo nefropatias, cardiopatías, hipertensión arterial o diabetes mellitus, etc.
B) Causas fetales:
• Macrosomía fetal que condicionadesproporción céfalo pélvica.
• Alteraciones de la situación, presentación o actitud fetal
• Prolapso de cordón umbilical
• Sufrimiento fetal
• Malformaciones fetales incompatibles con el parto
• Embarazo prolongado con contraindicación para parto vaginal
• Cesárea posmortem
C) Causas mixtas:
• Síndrome de desproporción céfalo pélvica
• Preeclampsia/eclampsia
• Embarazo múltiple
• Infección amniótica
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