CHAGAS

CHAGAS
Confirmación diagnóstica del tamizaje de la Enfermedad de Chagas, bancos de sangre de la CCSS, CNRP, 2010 Dr. Erick Campos Fuentes1 Dra. Nidia Calvo Fonseca2 1. Responsable Laboratorio de Chagas, CNRP 2. Coordinadora Centro Nacional de Referencia en Parasitología INCIENSA Introducción El Trypanosoma cruzi es un protozoario flagelado causante de la Enfermedad de Chagas. Esta enfermedadparasitaria afecta aproximadamente 17 millones de personas en Centro y Suramérica. Se estima que la incidencia anual de casos es alrededor de 200000 personas (WHO 2005). En los últimos años se han adoptado medidas de control por medio de iniciativas tendientes a la interrupción de la transmisión vectorial, esto ha disminuido la incidencia anual de casos por esta enfermedad en la región. La enfermedadde Chagas se caracteriza por una fase aguda, que en la mayoría de los casos es asintomática y resuelve espontáneamente. Después los infectados pasan por una fase indeterminada donde no hay presencia de síntomas y alrededor de un tercio de éstos desarrolla una fase crónica luego de 10 a 20 años con daño irreversible al corazón, esófago y colon (Maya et al., 2010). Esta enfermedad es transmitidaprincipalmente por insectos hematófagos de la familia Reduvidae presentes en diferentes ecosistemas de Latinoamérica. La segunda forma más importante de transmisión es por medio de transfusión sanguínea, sobre todo en lugares donde hay sistemas de control de la trasmisión vectorial. La migración de personas infectadas de áreas rurales a urbanas en países endémicos y la migración de países endémicosa no endémicos han aumentado el riesgo de trasmisión alrededor del mundo (Senior., 2007 y Furuchó et al., 2008). De acuerdo a la OMS la confirmación diagnóstica de la enfermedad de Chagas se realiza cuando se detecte el parásito o se obtenga un resultado positivo en dos pruebas serológicas de diferente fuente de antígeno (OMS, 2002). En Costa Rica desde finales del 2003 se tamiza para laenfermedad de Chagas el 100% de de la donación sanguínea. Actualmente los Bancos de Sangre utilizan la técnica de ELISA recombinante (Chagatest Wiener v.3.0) para el tamizaje de esa enfermedad. Se ha establecido que los bancos de sangre de la CCSS deben enviar el 100% de las muestras positivas y el 5% de las muestras negativas al Centro Nacional de Referencia de Parasitología (CNRP) del INCIENSA pararealizar la confirmación diagnóstica de ese tamizaje y el diagnóstico de los casos (Convenio INCIENSA – CCSS)

Transmisión:
Transmisión vectorial. Es la principal vía de transmisión: en el 80% de los casos en seres humanos, la enfermedad se debe a la transmisión vectorial, a través de las heces del Triatoma. El protozoo penetra principalmente a través de lesiones en la piel (por ejemplo, la picaduradel propio insecto), conjuntivas o mucosas (ojos, boca o nariz), usando como vehículo las heces de los insectos triatóminos infectados.70
Transmisión intrauterina o transplacentaria. infección prenatal de Trypanosoma cruzi, por circulación materna a través de la placenta, con infección aguda o crónica. La transmisión es posible, pero no obligada.
Transmisión lactogénica o transmamaria. Laposibilidad de infección del hijo por la leche de la madre que padece enfermedad de Chagas es posible: ha sido verificada clínicamente y cuenta con ratificación experimental. Su ocurrencia se puede evitar mediante tratamiento térmico de la leche, por ejemplo, en un horno de microondas de uso doméstico.71
Hemotransmisión, transmisión por transfusión sanguínea. Un número considerable de infecciones seproduce mediante la transfusión de sangre proveniente de donadores con infecciones ignoradas, lo que genera cuadros clínicos agudos en los receptores. Se han registrado casos mortales fulminantes. Por eso en todos los bancos de sangre de zonas endémicas (y actualmente en países donde no se encuentra el vector pero cuentan con corrientes migratorias de países donde la enfermedad de Chagas es un...