cheq list ergonomia

MORBILIDAD SENTIDA - ERGONOMIA

FECHA: DIA_____ MES_____ AÑO _____

Nombre: __________________________________ Cedula No.:__________________
Área: __________ Cargo: _____________ Edad:_______años género: M F
No. horas trabajadas en la semana: _____ Descansos (día) Si ___ No___
Cuantos: ______ Duración C/U: ____________
Antigüedad en la empresa: Años_______________
Antigüedad en el cargo: Años _________________ Meses ____________________
Lateralidad: Diestro ___________ Zurdo ____________ Ambidiestro _____________

ANTECEDENTES
PREGUNTA
SINO
1. Le han diagnosticado artritis, osteoporosis o gota.


2. Tiene alguna deformidad adquirida en manos (novanillos, acortamientos, ganglión)


3. Le han diagnosticado alguna vez síndrome detúnel carpiano


4. Le han diagnosticado alguna alteración en los hombros


5. Ha sido reubicado por alguna enfermedad de los miembros superiores (hombros, codos, brazos, manos, dedos)


6.Le han practicado terapia por alguna dolencia de las manos


7. Ha sido operado de los hombros o de las manos


8. Ha sido reubicado por alguna dolencia de la columna


9. Le han practicadoalgún tipo de terapia para dolor de espalda


10. Ha sido hospitalizado o incapacitado por dolor de espalda


11. Ha sido reubicado por dolor de espalda



ACTIVIDADES EXTRALABORALESPractica alguna de las siguientes actividades fuera de su jornada laboral más de una hora diaria:

El siguiente es un cuestionario con el fin de determinar síntomas o molestias osteomusculares.

1. Hasentido o tenido cualquier dolor osteomuscular en el último año:
Si:  No: 

Si la respuesta es negativa no debe continuar con el cuestionario
2. Si la respuesta es si, sombreé el área deldibujo en la cual ha sentido molestia de manera mas frecuente.

















Frente Espalda
3. Marque el área en la cual ha sentido la molestia, la cual debe ser la...