Chikungunya Urrunaga

CHIKUNGUNYA
HISTORIA NATURAL DEL CHIKUNGUNYA
A) PERIODO PREPATOGENICO
Es una enfermedad metaxénica, la cual es transmitida desde los mosquitos hacia los humanos, previo contagio de los mosquitos sanos al picar a un humano infectado con anterioridad.
Se trata de un virus de tipo ARN del género alfavirus, distinto al del virus del Dengue, pero con el cual comparte el mismo vector, un mosquito dela especie Aedes y el género aegypti y albopictus. (1)
Los factores que aumentan la aparición de la enfermedad podrían ser:
1. Acumulación de agua en depósitos al aire libre o dentro de los hogares, lo cual puede aumentar la presencia de los vectores de la enfermedad
2. Viajar a zonas endémicas sin protegerse con repelente o no usar ropa adecuada que cubra gran parte del cuerpo para evitarinfecciones que luego se propaguen en epidemias
Triada ecológica:
1. Agente: Virus de la fiebre chikungunya, el cual es un Alfavirus, ARN virus
2. Huésped: Humano susceptible en zonas endémicas o no endémicas
3. Ambiente: Zonas endémicas del vector

B) PERIODO PATOGENICO

Etapa subclínica
Corresponde al periodo de incubación, tiempo en el que tarda en aparecer los síntomas desde la picadura del vector, elcual puede ser en promedio de 4 a 8 días pero incluso llegar a tener un intervalo más amplio de 2 a 12 días.
También se debe hacer referencia al periodo de incubación extrínseca, el cual es de 10 días, y es el tiempo en el cual el vector ya es capaz de transmitir la enfermedad luego de picar a un huésped infectado.
Etapa clínica
Se da una aparición rápida de fiebre, la cual también presentadolores articulares, de cabeza, cansancio y erupciones cutáneas conocidas como “rush”. Estas desaparecen en algunos días. (1)
Se pueden dar distintas etapas, como la: aguda, subaguda y crónica
1. La fase aguda es la ya descrita previamente y que dura entre 3 a 10 días
2. La fase subaguda se da por una reaparición de síntomas, en su mayoría reumáticos como la poliartritis distal
3. La fase crónica es laque persiste con respecto a síntomas por más de 3 meses, teniendo como síntoma más persistente la artralgia inflamatoria de las articulaciones afectadas en la primera etapa
NIVELES DE PREVENCIÓN
1. Primaria
a. Podemos referirnos a la prevención según 2 aspectos:
i. Hacia el huésped:
1. Realizar campañas de promoción, en referencia a los síntomas de la enfermedad, el reconocimiento del vector y lapromoción de ambientes saludables vía radial y televisiva
2. Protegerse en zonas endémicas mediante el uso de ropa ajustada y larga (1)
ii. Hacia el vector:
1. Realizar fumigaciones para eliminar los criaderos de los vectores
2. Eliminar los depósitos de agua al aire libre mediante el uso de arena

2. Secundaria
a. Diagnóstico oportuno:
i. Mediante pruebas de laboratorio, serológicas
b.Limitación del daño:
i. Aislamiento de enfermos
ii. Rehidratación del enfermo para evitar su muerte
iii. Atención rápida en el hospital
iv. Transfusión sanguínea rápida

3. Terciaria
a. Realizar un seguimiento oportuno a los pacientes para ver su progreso y las secuelas
b. Reinserción a la sociedad de los pacientes, luego de una terapia psicológica
c. Terapia familiar para la ayuda y apoyo hacia el enfermopost-tratamiento

EPIDEMIOLOGÍA DESCRIPTIVA
En el mundo
La enfermedad se inició con un brote en Tanzania, África, expandiéndose por todos los continentes, especialmente por Asia e India; La enfermedad se distribuye fundamentalmente por África, Asia y el Subcontinente Indio, pero recientemente se ha extendido primero a Europa y en los últimos meses ha hecho su primera aparición en lasAméricas, habiéndose identificado ya en cerca de 40 países del mundo. (1)
En el año 1999, se registró una importante aparición de casos en la República democrática del Congo el cual puso en alerta a la población en general. En febrero del 2005, se dio un brote en las Islas de Reunión, Maldivas, Madagascar, etc., el cual afectó a la población local y turista. (2)
Dentro de los últimos años, en el 2007 se...