Child Pugh

CHILD-PUGH

Clasificación pronóstica de la hepatopatía

CHILD- PUGH
Clasificación pronóstica de la hepatopatía

Héctor M. Meijide Míguez
Medicina Interna. CHU Juan Canalejo. A Coruña
•

Laclasificación modificada Child-Pugh de severidad de enfermedad hepática se realiza de
acuerdo al grado de ascitis, las concentraciones plasmáticas de bilirrubina y albúmina, el
tiempo deprotrombina, y el grado de encefalopatía.

Parámetros

Puntos asignados
1

2

3

Ascitis

Ausente

Leve

Moderada

Bilirrubina, mg/dL

3

Albúmina, g/dL

>3,5

2,8-3,5

6

* INR2,3

Encefalopatía

No

Grado 1-2

Grado 3-4

Tiempo de protrombina

•

Una puntuación total de 5-6 es considerada grado A (enfermedad bien compensada); 7-9
es grado B (compromisofuncional significativo); y 10-15 es grado C (enfermedad
descompensada). Estos grados se correlacionan con una sobrevida del paciente al año y
a los 2 años.
Grado
A: enfermedad bien compensada
B:compromiso funcional significativo
C: enfermedad descompensada

Puntos
5-6
7-9
10-15

Sobrevida al
año (%)
100
80
45

Sobrevida a 2
años (%)
85
60
35

•

Se trata de un modeloiniciado en el año 1964 por Child y Turcotte (1) con el objetivo de
estratificar el riesgo quirúrgico en
pacientes con descompensación portal.
Posteriormente fue modificada por Pugh (2) en el año 1972al cambiar el parámetro de
estatus nutricional por el tiempo de protrombina, siendo esta escala la vigente en la
actualidad.

•

Es un score, por tanto, derivado empíricamente al nacer paraestratificar riesgo
quirúrgico, sin embargo es el sistema más usado para clasificar el grado de disfunción
hepática en hepatopatias (3), siendo validado como buen predictor pronostico para lascomplicaciones de la hipertensión portal(4).

•

Como ventaja presenta un fácil manejo clínico, de ahí su elevado uso. Sin embargo
presenta algunas desventajas entre las que destacan el empleo de...