cicatrización tisular

Fisiología de la cicatrización tisular y consolidación ósea
Cicatrización tisular
Herida:Es la interrupción de la continuidad anatómica y funcional del tejido vivo, con lesión celular en alguna región superficial o profunda del cuerpo causada por algún agente lesionante. Tipos de reparación tisular 2 procesos:
Regeneración: Es el reemplazo por células de la misma estirpe, de untejidodesaparecido por causas fisiológicas o patológicas.
Regeneración tisular: el tejido dañado es reemplazado por células parenquimatosas. Si se pierde epitelio, es reemplazado por tejido epitelial, etc. Con ello se logra la recuperación morfológica y funcional
Cicatrización: Capacidad de autoreparación que conduce a la regeneración del epitelio yreemplazo de la dermis por un tejido fibroso concaracterísticas diferentes al normal.
Cicatrización: Es una serie integrada, continua y dinámica de fenómenos celulares,humorales y moleculares que se activan en el momento de la lesión aguda y da comoresultado la reparación tisular.Elementos que intervienen en la cicatrización: Células sanguíneas, Mediadores solubles, Componentes de la matriz extracelular y Células Parenquimatosas.
REPARACIÓN: Es elreemplazo de los tejidos dañados o perdidos, desde el punto de vista morfológico y funcional. No siempre esto se logra completamente, a veces solo se logra la reparación de lo morfológico.La reparación comienza en el mismo momento que empieza la inflamación. Son procesos paralelos.

Factores que intervienen
Soporte nutricional y metabólico
* Energía: Aporte calórico necesario para la reparación deltejido lesionado * Proteínas: Citoquinas (mensajeros intercelulares). Esenciales para que se produzcala respuesta inmune. Sistema de defensa: Neutrófilos, monocitos, linfocitos. Para la proliferación ymigración celular: Neovascularización y angiogénesis. Colágeno: permitirá la unión de los tejidos lesionados.
Balance entre síntesis y lisis de éste, determinará la etapa de remodelación de tejido.

Etapas de la cicatrización
1. HEMOSTASIA:
- Las plaquetas taponan los vasos rotos, liberando citoquinas.- Infiltración celular.
2. INFLAMACION:
-Neutrófilos, son los principales actores de este proceso.
- Participación de monocitos y linfocitos.
3. PROLIFERACION:
-Neovascularización y angiogénesis.
-Proliferación y migración celular se repiten.
-Producción y depósito de colágeno por parte de los fibroblastos.


Tipos de cicatrización
Por primera intención
Este tipo de reparación sucede cuando se realiza una aproximación quirúrgicainmediataen heridas limpias mediante suturas, grapas o telas adhesivas para que se de lacicatrización.
Condiciones:
-Ausencia de Infección.
-Hemostasia Perfecta.
-Afrontamiento correcto de sus bordes.
-Ajuste por planos anatómicos de la heridas durante la sutura
Por 2a intención
Se produce una cicatrización espontánea, ya que se aproximan a los bordes de la heridapor procesos biológicos decontracción.Condiciones:
-En heridas muy contaminadas.
-Retraso en el tratamiento de más de 6 horas.
-Isquemia en la zona de reparación.


PRIMERA INTENCIÓN
1. Pérdida de poca cantidad de tejido.2. Escaso exudado y restos necróticos3. Poco tejido de granulación4. Rápida sustitución de tejidos5. Sin retracción de la herida.6. Cicatriz normal.
SEGUNDA INTENCIÓN
1. Pérdida de mayor cantidad detejido2. Mayor exudado y restos necróticos.3. Mucho tejido de granulación4. Lenta sustitución.5. Gran retracción de la herida.6. Cicatriz gruesa y a veces deformada
Por 3a intención
1. Esta cicatrización ocurre cuando se cierra una herida después de un periodo decicatrización por segunda intención.2. El cierre se hace cuando se está seguro de que se ha superado el riesgo deinfección ( 3 ± 5 días )...