Cicatrizacion De Heridas

1. CUIDADO Y CICATRIZACIÓN DE LAS HERIDAS



Contenido Temático


[pic]Consideraciones generales.


[pic]Clasificación de las heridas.
[pic]
Mecanismos relacionados con la
cicatrización de las heridas.
[pic]Fases de la Cicatrización.
[pic]
Citocinas en la cicatrización de las
Heridas.
[pic]
Contracción de la Herida.
[pic]Epitelización.
[pic]
Nutrición.Problemas específicos de la cicatrización de heridas
[pic]Vendajes de las heridas.

[pic]Cierre mecánico de una herida.

Consideraciones Generales

[pic]Historia:

-
Homero: Hacia el año 1000 A. de C. curaba con hojas y raíces.
- Hipócrates: Analgesia (frío y ligadura, aceite hirviente).
- Celso: Utilizó hilo para sutura en el Siglo I.
- Dr. Halsted: 1893-1922, hemostasia.Historia *



[pic]Se eliminará espacio muerto. *
[pic]No se deberá usar seda cuando haya infección.
[pic]No se hará mucha presión al colocar los puntos por el peligro de disminuir riego sanguíneo. *


Historia

[pic]Dr. Halsted resumió así: *
- Para dar resistencia a la sutura dben de estar los puntos separados. *
- El material de sutura será lo más fino posible. *
- Los hilos secortarán cerca del nudo, hilos largos causan irritación. *
- Agujas distintas en cada punto de la piel.


Clasificación de las Heridas

[pic]Agudas: Siguen un proceso de reparación adecuado y secuencial.*

[pic]Crónicas: Siguen un proceso de reparación sin alcanzar un resultado anatómico y funcional sostenido.*


Clasificación de las Heridas * (Cuadro 11-8 pg 491)

[pic]I ( Limpias:Mestectomía radical.
[pic]II ( Limpias-contaminadas: Gastrectomía, Lobectomía pulmonar, Exploración de vías biliares, Resección Intestinal.
[pic]III ( Contaminadas.
[pic]IV ( Infectadas.


Tipos de Cierre de las Heridas*

[pic]Cierre Primario. **

[pic]Cierre Primario tardío. **

[pic]Cierre Secundario. **
[pic]Cierre Terciario.


Cierre por Primera Intención **

[pic]Heridas nocontaminadas.
[pic]Se aproximan los tejidos alterados con suturas, grapas o tela adhesiva.
[pic]Se revisa apósito 24 - 48 hrs. Si hay secreción se quita apósito y se toma muestra. Si continúa bien, se retira apósito al 4 día. **

Cierre por Segunda Intención *

[pic]Cuando los bordes se acercan entre si por el proceso de cicatrización (muñón), epitelización (heridas de espesor parcial).
[pic]Eltejido de granulación rellena el defecto para ir cicatrizando.




Cierre Terciario o Primario Tardío *

[pic]El cierre se pospone por varios días.
[pic]Se dejan abiertas (piel y tejido celular) en heridas contaminadas. *
[pic]Se deja abierta, después se cierra quirúrgicamente ó se le aplica injerto cutáneo ó se coloca colgajo. **


Mecanismos Relacionados con la Cicatrización deHeridas **
[pic]Epitelización. [pic]Contracción. [pic]Deposito de matriz de tejido conjuntivo.

Factrores Relacionados con la Cicatrización de Heridas **
[pic]Nutrición adecuada. **
[pic]Padecimientos Generales. **
[pic]Radiación. **
[pic]Medicamentos: Esteroides. **
[pic]La cicatrización comienza desde el momento que ocurre la lesión. *
[pic]Edema. **
[pic]Edad. **
[pic]Movilización.**
[pic]Cuerpos extraños.

Fases de la Cicatrización **
[pic]Fase Inflamatoria. **
[pic]Fase Fibroblástica. **
[pic]Fase Maduración. **
[pic]Fase Reparación Epitelial. **

Citocinas en la Cicatrización de las Heridas
[pic]PDGF [pic]TGF-B [pic]EGF [pic]TGF-alfa [pic]FGF [pic]KGF [pic]IGF-1
[pic]CTGF [pic]VEGF [pic]TNF [pic]IL-1 [pic]IFN-alfa




Fuerza Tensil de lasHeridas en Relación en Tiempo










Fuerza Tensil de las Heridas en Relación en Tiempo

[pic]Contracción de la Herida. [pic]Epitelización. [pic]Nutrición.

Problemas Específicos De la Cicatrización de las Heridas
[pic]Factores que Contribuyen en la Infección de una Herida: Cuadro 8-7 pg 306.

- Cirujano. -
Microorganismo. -
Paciente.

Problemas Específicos De la...