CICATRIZACION DE HERIDAS

CICATRIZACIÓN Y
CLASIFICACIÓN DE HERIDAS.

LA LESIÓN Y LAS RESPUESTAS DE
LOS TEJIDOS.
Al ocasionarse una lesión en los

tejidos por la cirugía o por
traumatismo, se producen una serie
de respuestas locales de los tejidos.
“Se inicia la Reparación Mediante la

Formación de Tejido cicatrizal”

Con la excepción del tejido óseo y el

Hepático, los tejidos curan por
cicatrización, reparando através de
una serie superpuesta de
fenómenos coordinados que limitan
el daño y restablecen la función y la
integridad de la estructura.

DEFINICION

Proceso biológico que produce

restablecimiento de la integridad de
los tejidos

FASES DE LA CICATRIZACIÓN

 FASE INFLAMATORIA
 FASE PROLIFERATIVA
 FASE MADURACION Y REMODELACION
 LA EPITELIZACION
 LA CONTRACCION

FASE INFLAMATORIA
LaHemostasis precede e inicia la

inflamación con liberación de
quimiotácticos del sitio de la herida.
El corte de los vasos sanguíneos y la

exposición directa de matriz extracelular
a las plaquetas, exposición del colageno
tipo IV y V subendotelial ocasiona:
agregación y desgranulación de plaquetas
y la activación de la cascada de
coagulación.

Los gránulos “alfa” de las plaquetas

liberan variassustancias activas en la
herida: Factor de crecimiento derivado de
Plaquetas (PDGF), factor beta de
transformación del crecimiento (TGF),
factor activador de plaquetas (PAF),
fibronectina y serotonina.
Fin último la formación del coagulo de

fibrina que hace Hemostasis y sirve como
una estructura para la migración de
células inflamatorias a la herida.

Los Leucocitos Polimorfonucleares son losprimeras células infiltrantes que penetran
el sitio de la herida y alcanzan su maximo
a las 24 a 48 horas.
El TNF, TGF, factor plaquetario 4

estimulan la migración de neutrófilos.
La principal función es la fagocitosis de

bacterias y desechos tisulares. Son fuente
importante de TNF para la angiogenesis y
síntesis de colágeno.

Un segundo grupo Los Macrófagos invaden la

herida.

Derivan de losmonocitos y llegan a las heridas

48 a 96 horas después.

Participan en la fagocitosis y debridamiento y

en la activación e incorporación de otras células
por la vía de mediadores como Citocinas y
factores de crecimiento y en forma directa por
interacción entre la células, liberando
mediadores como TGF, factor de crecimiento
endotelial, factor de crecimiento parecido a la
insulina, lactatodesempeñando importante
función en el control de la angiogénesis y el
deposito y remodelación de la matriz

Un tercer grupo celular: Los linfocitos T

invaden las heridas. Se presentan a la
semana y son la forma de transición de la
fase inflamatoria a la proliferativa de la
cicatrización.
Modulan el ambiente de la herida.

Incrementa o disminuyen la fuerza y el
contenido de colágeno según supresencia.

FASE DE PROLIFERACIÓN
 Abarca del 4°a 12°día.
 Predomina el Fibroblasto y células endoteliales

(estimulados por linfocito) y el factor quimiotáctico
que interviene para el Fibroblasto es el PDGF(factor de
crecimiento derivado de plaquetas).

 Primero proliferan, son activados y su principal función

es de Síntesis y remodelación de la matriz, mediada
por la citocinas y factores derivadosde macrofagos.

 Sintetizan colágeno regulado por el lactato
 Las celulas endoteliales proliferan y forman nuevos

capilares (angiogénesis) Estas migran de las vénulas
intactas y su acción esta influida por citocinas y
factores de crecimiento como TNF, TGF y VEGF

SÍNTESIS DE LA MATRIZ
Colágeno: Los principales son el tipo I y III. El

primero se requiere como componente principal
de lamatriz extracelular en la piel; y el segundo
es el mas importante durante el proceso de
reparación.

Las proteínas de máxima importancia en la

síntesis son: hidroxilisina e hidroxiprolina

La vitamina C juega un papel importante al ser

donadora de electrones en el proceso de síntesis.

PROTEOGLUCANOS
La Glucosaminoglucanos: son una gran parte de la

llamada “sustancia fundamental” que conforma...