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NOTA DE INGRESO
Se admite paciente a la hora indicada, procedente del cuarto de urgencias por indicación del Dr. ___________, con DX_____ ______________ viene en silla de ruedas, acompañado delcamillero y familiar.
Historia actual
Manifiesta que desde hace tres días tiene un fuerte dolor de cabeza, dolor en la nuca y zumbido en los oídos por lo que acudió al centro de salud dónde lerecetaron Acetaminofen 500mg c/6h pero no mejoró.
Antecedentes Personales y Familiares
Informa que la madre y el padre eran obesos, hipertensos y diabéticos, ha sido hospitalizada varias veces por lapresión alta pero no recuerda la fecha, ni continúo el tratamiento indicado.
Alergias y Transfusiones Sanguíneas
Niega ser alérgica a algún medicamento o alimento. Niegas Transfusiones previasCirugías
Niega
Condición Actual
Se observa alerta, consciente, orientada en las tres esferas, ojos con esclera eritematosa. Ingurgitación yugular, edema de ++ en ambas manos y edema de +++ en ambosmiembros inferiores.
T_____ P_____ R______ P/A__________
Religión católica. No traía pertenecías al momento de la admisión. Se le informa al Dr___________ médico interno de medicina de la admisión.Firma_________________


NOTA DE EGRESO
Es dado de alta la hora indicada por el Dr_____________, con diagnóstico___________________
Sale en silla de ruedas, acompañado de familiar y técnico enenfermería. Decaído, P/A_________
Apósitos en miembros inferiores limpios y secos. Se le entrega al familiar las recetas, la referencia y el certificado de incapacidad, previa orientación al respecto.Firma_________

NOTA DE ENVÍO Al SALÓN DE OPERACIONES
Se envía paciente al salón de operaciones por indicación del Dr._____________________para _______________________________( Procedimientoquirúrgico), en camilla, en compañía del camillero. Paciente va__________________________( Coloque el aspecto emocional), aseado, lleva marquilla de identificación correcta, bata limpia y abierta,...