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 HISTORIA CLINICA
A. ANAMNESIS
1. FILIACION
Nombre: Tuya Villafane, Paulina.
Edad: 53 años
Sexo: Femenino
Raza: Mestiza
Estado civil: Separada
Lugar de nacimiento: Mala -Lima
Lugar de procedencia: Lima
Domicilio: Villa el Salvador sector 2 Mz. k lote. 14
Teléfono: 725-9493
Persona responsable: Hermano
Religión: Mormona
Ocupación: Ama de casa
Grado de instrucción:Secundaria completa
Modo de ingreso: EMG
Fecha de ingreso: 21/07/14
Fecha de historia clínica: 26/07/14
Cama: 21
2. ENFERMEDAD ACTUAL
Tiempo de enfermedad: 4 días
Inicio: Brusco
Curso:Progresivo
Fecha de accidente: 18/07/14
Síntomas y signos: Aumento de volumen en pierna izquierda, equimosis, impotencia funcional y dolor.
Mecanismo: baja energía.
RELATO:
Paciente refiere que 4d.a.ipresento una caída de las escaleras del 2do piso, presentando un aumento de volumen y dolor a la movilidad de la pierna izquierda; fue auxiliada por los vecinos y llevada por EMG a la posta JuanPablo II, siendo derivada al hospital María Auxiliadora donde ingresa por EMG y la inmovilizan con una férula y le administran medicamentos para el dolor (paciente refiere no recordar el nombre), un díaantes del ingreso la paciente refiere que en el centro de salud María auxiliadora no la pudieron programara para su operación por presenta problemas con sus papeles del SIS, por lo cual pide su altavoluntaria el día domingo 20/07/14 y es llevada a su casa, refiere que los dolores persistían, por lo cual es traída por EMG al HNAL.
3. FUNCIONES BIOLOGICAS
Apetito: ConservadaSed: Conservada
Deposiciones: Conservada Orina: Conservada

4. ANTECEDENTES PERSONASLES
GENERALES
Vivienda: Propia, Material noble y cuenta con serviciosbásico (luz, agua y desagüe)
Crianza de animales: Niega
Aspecto socio-economico:
Alimentación: Balanceada, refiere que come fuera de hora.
FISIOLOGICOS
Nacido de parto: Eutócico.
Desarrollo...