Ciencia

Artículo especial

Anisakiasis digestiva. Aspectos de interés para el cirujano
Jaime Zuloaga, Javier Arias y José L. Balibrea
Departamento de Cirugía. Hospital Clínico San Carlos. Universidad Complutense. Madrid. España.

La anisakiasis digestiva es una enfermedad parasitaria que se adquiere tras la ingesta de pescado crudo o poco cocinado. Las manifestaciones clínicas son secundarias a laacción del Anisakis simplex sobre la pared del tubo digestivo. Se estima que esta enfermedad actualmente está infradiagnosticada, aunque cada vez es más frecuente la publicación de nuevos casos. La sintomatología es muy variable, en función del área del tubo digestivo donde asiente la larva. Puede simular diversos cuadros quirúrgicos, como obstrucción intestinal, apendicitis, peritonitis, ulcus yenfermedad de Crohn. El cirujano debe ser consciente de esta posibilidad e indagar los antecedentes de ingesta de pescado poco cocinado ante cualquier paciente con un cuadro abdominal agudo. Hay que tener en cuenta que esta posibilidad puede ahorrar muchas laparotomías innecesarias. Palabras clave: Anisakiasis. Obstrucción intestinal. Abdomen agudo. Gastroenteritis eosinofílica.

DIGESTIVEANISAKIASIS. THE SURGICAL VIEWPOINT Digestive anisakiasis is a parasitic disease acquired by eating raw or poorly cooked fish. The clinical manifestations depend on the effect of Anisakis simplex on the digestive tract wall. It is estimated that this entity is currently under-diagnosed, although published cases are becoming increasingly common. The presenting symptoms vary greatly, depending on wherethe larvae settle in the gastrointestinal tract. The infection can imitate several surgical conditions such as ileus, appendicitis, peritonitis, ulcus, and Crohn’s disease. Surgeons should be aware of this possibility and inquire about previous raw fish consumption in suspected cases. Bearing this possibility in mind can prevent many unnecessary laparotomies. Key words: Anisakiasis. Eosinophilicgastroenteritis. Ileus. Acute abdomen.

Introducción La anisakiasis es una enfermedad causada por la ingestión de la larva del gusano Anisakis, presente con frecuencia en el pescado crudo o poco cocinado. La gran mayoría de las infestaciones cursan de modo asintomático, o bien se manifiestan por fenómenos de hipersensibilidad inmediata, mediada por IgE. El interés para el cirujano reside en quedicha enfermedad puede simular cuadros gastrointestinales, como obstrucción intestinal, apendicitis, peritonitis, ulcus y enfer-

medad de Crohn, debido al efecto local de la larva sobre el segmento de tubo digestivo donde asienta. Epidemiología El Anisakis es un nematodo de la familia Anisakidae. Existen 4 especies del género Anisakis: simplex, physeteris, tipica y schupakovi. Causa zoonosiscuando el ser humano se convierte en huésped accidental, interrumpiendo así el ciclo vital normal del parásito. El reservorio de estos nematodos está constituido por mamíferos acuáticos (generalmente ballenas y delfines) parasitados en el tubo digestivo. Los huevos excretados eclosionan en el agua, transformándose en larvas en estadio 2, que son microscópicas, nadan libremente y son capaces desobrevivir 2-3 meses. Al ser ingeridas por pequeños crustáceos integrantes del plancton (primer huésped intermediario), en ellos tenCir Esp 2004;75(1):9-13

Correspondencia: Dr. Jaime Zuloaga Bueno. Servicio de Cirugía II. Hospital Clínico San Carlos. Ciudad Universitaria, s/n. 28040 Madrid. España. Correo electrónico: jzuloaga.hcsc@salud.madrid.org Manuscrito recibido el 12-3-2003 y aceptado el17-6-2003.
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Zuloaga J, et al. Anisakiasis digestiva. Aspectos de interés para el cirujano

drá lugar la transformación de las larvas al estadio 3, que son infectivas para peces y calamares, en los cuales una vez ingeridas migran del intestino a los tejidos, sobre todo a la cavidad peritoneal, y crecen hasta alcanzar tamaños macroscópicos de hasta 3 cm o más de longitud. Estas larvas...