ciencias de la salud

TOS FERINA
La tos ferina es una enfermedad prolongada causada por las toxinas producidas por la bacteria B. pertussis que se adquiere a los cilios de las células del epitelio respiratorio. Progresa por etapas durante muchas semanas, comenzando con rinorrea (flujo nasal) que evoluciona hasta una tos persistente que provoca vómito y que dura semanas. El nombre “tos ferina” proviene del “aullido”respiratorio que pareciera una fiera y que presentan los niños después de sufrir una agotadora serie de toses paroxísticas.
BORTELLA
El género bortella contiene varias especies. B. pertussis es, con mucho la más importante debido a que es la causa de la clásica tosferina.
Crecimiento y estructura
B. pertussis es diminuta (0.5 a 1.0 um). Este cocobacilo gramnegativo es morfológicamente muyparecido a Haemophilus. Requiere un medio especial con suplementos nutritivos (nicotinamida), aditivos (carbón vegetal) para neutralizar el efecto inhibidor de los compuestos en los medios bacteriólogos estándar, y antibióticos para inhibir otra flora respiratoria.
El desarrollo sigue siendo lento, ya que requiere de 3 a 7 días para su aislamiento. Este microorganismo es muy susceptible a loscambios ambientales y solo sobrevive de manera breve fuera de las vías respiratorias humanas.
La superficie exhibe una proteína tipo bastón llamada hemaglutinina filamentosa (FHA) debido a su capacidad para unirse con los eritrocitos y aglutinarlos. La FHA tiene fuertes cualidades de adherencia. La superficie de la bacteria también contiene otras estructuras adhesivas que incluyen pelos y una proteínade la membrana externa llamada pertactina.
PRODUCTOS EXTRACELULARES
La toxina tosferìnica (PT) es el principal factor de virulencia de B. pertussis. Entre los resultados de esta acción están los linfocitos, insulinemia y sensibilización a la histamina.
Otras toxinas
Otra potente toxina una adenilato ciclasa (AC) formadora de poros, ingresa en las células hospedadoras y cataliza laconversión del ATP celular en AMP cíclico a niveles muy por encima de lo que puede lograrse mediante los mecanismos normales. Esta actividad interfiere con la señalización celular, quimiotaxis, generación de superòxido y función microbicida de las células efectoras inmunitarias, incluyendo leucocitos polimorfonucleares y monocitos. La citotoxina traqueal (TCT) es un monómero de peptidoglucano de B.pertussis generado durante la síntesis de la pared celular. La citotoxina traqueal es directamente toxica para las células ciliadas del epitelio de la tráquea, lo cual provoca su extrusión de la mucosa y finalmente su muerte.
EPIDEMIOLOGÍA
Es sumamente contagiosa e infecta a más de 90% de las personas susceptibles expuestas. El contagio secundario en familias, escuelas y hospitales es rápido. Enforma esporádica ocurren epidemias, pero no tiene un fuerte patrón estacional. B. pertussis es un patógeno estrictamente humano. No se le encuentra en animales y sobrevive con dificultades en el ambiente.
Los brotes persisten en ciclos de 3 a 5 años. Cuando antes la enfermedad de infantes y niños pequeños, la tos ferina comenzó a presentarse en lactantes y adultos a partir del final de laadolescencia. Se considera que esto se debe a la duración relativamente breve (10 a 12 años) de la inmunidad que confiere la vacuna. Dichos adultos son susceptibles si se exponen, pero en general presentan formas más leves de la enfermedad. Estos adultos desconocedores de que tienen la enfermedad son la principal fuente de brotes en poblaciones muy susceptibles, como los lactantes.
En la época anterior ala vacunación, en general los recién nacidos recibían de manera transplacentaria de las madre la IgG estimulada por la exposición a la constante circulación de la bacteria en los niños. En una poblacion vacunada cuya inmunidad se va desvaneciendo, este anticuerpo ha descendido por debajo de los niveles de protección para cuando se llega a la edad reproductiva. Los lactantes son quienes...