Ciencias Medicas

UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
MEDICINA INTERNA II
Integrantes: Hidalgo Priscila
Ipiales Geovanna
Iza Cinthya
Jaya Wilma
Paralelo. P 5
Dra. Mirta Puchaicela
CASO CLINICO No.3
Pcte. De sexo masculino de 35 años de edad, nacionalidad ecuatoriana que vive en Quito pero ocasionalmenteviaja a Latacunga, de profesión albañil.
Motivo de Consulta:
1. Disnea paroxística nocturna
2. Dolor en el pecho
3. Tos poco productiva
Enfermedad Actual: Pcte. Refiere que hace 4 días como fecha aparente presenta disnea pero como fecha real desde sus 20 años de edad. La disnea es más intensa en la noche y cada 2 días. Se acompaña de dolor del pecho de intensidad 3/10 que no se irradia nimejora con medicamentos.
APP: Neumonía
AQx.: Ninguno
APF: Madre con asma
Antecedentes Socioeconómicos: Pcte posee 3 mascotas: 2 perros y 1 gato sin vacunas y que viven dentro de la casa
RAS: Nada más se encuentra afectado
Examen Físico:
FC: 120 lpm
TA: 110/70
Tº: 37,3 º C
FR: 35 rpm
Presenta Frémito incrementado en el campo derecho y MV disminuido en el campo izquierdo y sibilancias1. Signos y síntomas

SIGNOS
SINTOMAS
Disnea
Disnea
Tos poco productiva
Dolor en el pecho
FC: 120 lpm

TA: 110/70

Tº: 37,3

FR: 35 rpm

Frémito incrementado en el campo derecho

MV disminuido en campo izquierdo

Sibilancias en el campo izquierdo



2. Agrupación sindròmica

A. NEUMONIA ATIPICA
SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
SINTOMATOLOGIA DEL PACTEFiebre(leve)

Escalofríos

tos

Diarrea

Confusión

Respiración acelerada

Sudoración excesiva

Vomito

Apetito disminuido

Dolor en el pecho

Fatiga, debilidad

Dificultad para respirar



B. ASMA CARDIACO:
SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
SINTOMATOLOGIA DEL PACIENTE
Disnea paroxística nocturna

Tos

Sibilancia en pulmón izquierdo

Hipertensión

Expectoración fluida yserosa

Presente en edad adulta o vejez

Oliguria



C. EQUINOCOCOCIS
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD
SINTOMAS DEL PACIENTE
Disnea paroxística nocturna
X
Tos
X
Sibilancia en pulmón izquierdo
X
Dolor torácico
X
Murmullo Vesicular disminuido
X


D. ASMA
SINTOMATOLOGIA DE LA ENFERMEDAD
SINTOMATOLOGIA DEL PACTE
Tos

Sudoración

Dificultad para respirar

Pulso rápidoSibilancias

Dolor en el pecho






3. Exámenes de Laboratorio
EXAMENES DE LABORATORIO
EXAMENES DE IMAGEN
Cultivo para Equinococus spp.
Rx AP y Lateral
Hemograma
TAC
Pruebas Inmunológicas: Ac mediante Elisa



Pruebas de función respiratoria
Espirometría: Patrón obstructivo con prueba broncodilatadora positiva (mejoría del
FEV tras un broncodilatador de un 15%). Laespirometría puede ser normal en las
visitas médicas, en estos casos:
Monitorización diaria del PEF.
Pruebas de broncoconstricción (metacolina, esfuerzo, etc.).
Test de la metacolina (positiva si baja el FEV un 20%).
Test de esfuerzo (prueba positiva si PEF o FEV bajan un 20%).

Pruebas de laboratorio
Suele existir eosinofilia en sangre periférica y esputo. En esputo podemos encontrar,además, espirales de Curschmann, moldes de moco de vías aéreas pequeñas
formados por material mucinoso compuesto de glucoproteínas, cristales y células. Los
cristales de Charcot-Leyden, son restos de eosinófilos y sus productos, y los cuerpos
de Créola, que son acúmulos de células epiteliales.

Radiología simple de tórax
Puede ser completamente normal en fases iniciales. En casosavanzados pueden
aparecer signos de hiperinsuflación pulmonar difusa y atrapamiento aéreo,
engrosamientos peribronquiales, oligohemia, y a veces complicaciones, como neumotórax y neumomediastino.

Pruebas alérgicas cutáneas
El método intracutáneo, con inyección intracutánea de alérgeno es muy sensible, pero
poco específico. El método del Prick-test, en él se coloca una gota de alérgeno y...