Ciencias

Interpretación de resultados
Interpretación de la serología en las hepatitis virales
Domingo Sánchez Sendín y Pedro Nogales Aguado
Centro de Salud Las Águilas. Área 7. Madrid. España.

¿

Es útil la serología para diagnosticar las hepatitis virales

?

IgG anti-VHA
Aparecen durante el período de convalecencia, una vez superada la fase aguda de la enfermedad. Su presencia indicainfección pasada o inmunización activa por vacunación. Persisten indefinidamente y confieren una inmunidad permanente a la reinfección.

Sí. Su diagnóstico se basa en la determinación de marcadores específicos de cada uno de los virus en el suero de los pacientes infectados.

Infección por el virus de la hepatitis B
El perfil de los marcadores serológicos en la infección por el VHB está claramentedefinido y permite seguir en cada paciente la evolución de la infección (fig. 2).

La hepatitis es un término clinicopatológico inespecífico que abarca todos los trastornos que se caracterizan por lesión hepatocelular y pruebas histológicas de actividad necroinflamatoria. Su etiología más frecuente son las infecciones virales, causadas por un grupo heterogéneo de virus que tienen en común eltropismo hepático. Aunque se han identificado diversos virus, casi todos los casos se deben a uno de estos 5 agentes: virus de la hepatitis A (VHA), virus de la hepatitis B (VHB), virus de la hepatitis C (VHC), agente delta asociado al VHB o virus de la hepatitis D (VHD) y virus de la hepatitis E (VHE).

HBsAg y anti-HBs
El antígeno de superficie de la hepatitis B (HBsAg) aparece en el suero de1-10 semanas tras la exposición aguda al VHB, y lo hace antes del comienzo de la sintomatología clínica y de la elevación de la alanina-aminotransferasa (ALT) sérica. Su persistencia al cabo de 6 meses implica infección crónica. Por otro lado, los pacientes en los que se detecta HBsAg en el suero que no presentan marcadores de replicación viral, ni signos de lesión hepática se conocen comoportadores sanos del VHB.

Infección por el virus de la hepatitis A
El diagnóstico serológico de infección aguda por el VHA asienta en la detección de anticuerpos contra el VHA en pacientes con clínica típica de hepatitis (fig. 1).
Figura 1. Perfil de los marcadores del virus hepatitis A

IgM anti-VHA
Las personas infectadas por el VHA desarrollan de forma temprana, durante el primer mes tras elcontagio, anticuerpos de clase inmunoglobulina (Ig) M contra el antígeno VHA (IgM anti-VHA), que tienden a declinar a partir de los 3-6 meses, y pueden detectarse incluso durante los 12 meses posteriores a la curación de la enfermedad. Es el marcador serológico de infección aguda por el VHA. Sin embargo, la presencia de anticuerpos de clase IgM en el suero de pacientes adultos, sin manifestacionesclínicas de hepatitis, no indica necesariamente infección aguda, ya que estos individuos pueden haber tenido infección previa por el VHA con presencia prolongada de IgM anti-VHA, un resultado falso positivo o una infección asintomática, que es mucho más frecuente en niños que en adultos.
Infección Respuesta

Sintomatología ALT

IgG anti-VHA

Viremia VHA en heces IgM anti-VHA

0

1

23

4

5

6

7

8

9

10 11 12 13

Semanas después de la exposición
ALT: alanina-aminotransferasa; anti-VHA: anticuerpo contra el antígeno del VHA; Ig: inmunoglobulina; VHA: virus de la hepatitis A.

JANO 23 DE ENERO DE 2009. N.º 1.722.

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Interpretación de resultados

Interpretación de la serología en las hepatitis virales D. Sánchez Sendín y P.Nogales Aguado

La desaparición sérica del HBsAg es seguida por la aparición de los anticuerpos contra el antígeno de superficie (anti-HBs), que se consideran como el indicador de recuperación de la enfermedad y persisten de forma indefinida en la mayoría de los pacientes, confiriendo inmunidad frente a la reinfección. Es el único marcador presente en el suero de las personas vacunadas con...