ciencias

CUIDADOS DE
ENFERMERÍA EN NIÑOS
CON PROBLEMAS DEL
SISTEMA DIGESTIVO

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Al finalizar la clase el estudiante será capaz de:

Conocer e identificar los signos, síntomas y tratamiento
de las patologías digestivas más frecuentes en niños

Reconocer las complicaciones potenciales de cada
patología
Aplicar correctamente la valoración de enfermería en
niños conpatología digestiva más frecuente
Aplicar el proceso de enfermería en niños con
patologías digestivas más frecuentes
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PROBLEMAS DIGESTIVOS MÁS COMUNES EN EL
PACIENTE PEDIATRICO

Reflujo Gastroesofágico (RGE)

Síndrome diarreico agudo

Deshidratación

Invaginación Intestinal

Apendicitis aguda
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REFLUJO GASTROESOFÁGICO (RGE)EQUIPO ENF 218-2014

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introducción
El reflujo gastroesofagico (RGE) es el paso
del contenido gástrico hacia el esófago con
o sin vómitos o regurgitación.

El RGE es un proceso normal fisiológico
que ocurre en el 50% de los lactantes,
resolviéndose espontáneamente a los 12 a
14 meses de edad.
Cuando este contenido retrógrado gástrico
alcanza al esófago y produce síntomas
molestos ocomplicaciones se produce la
enfermedad por RGE o ERGE.
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Fisiopatología:
Existen tres mecanismos básicos
que pueden causar RGE en un
individuo:
a) Relajación transitoria
del esfínter esofágico
inferior (EEI).

b) Aumento transitorio de la
presión abdominal, que
supera momentáneamente la
competencia del esfínter.

c) Hipotensión basal
(permanente) del EEI.EQUIPO ENF 218-2014

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Manifestaciones clínicas:

Síntomas
específicos:

• Regurgitaciones
• Naúseas
• Vómitos

Manifestaciones
secundarias a
los vómitos:

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• Anemia
• Hematemesis
o melena
• Disfagia
• Cólicos
• Pirosis
• Rechazo
alimentario

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Revista Salud CLL 2009

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CLASIFICACIÓN CLÍNICA
RGE Fisiológico
•Normal hasta los
6 meses de
edad.

RGE Funcional

•
•

De corta duración.

•

Predominio post
prandial precoz.

•

Vómitos
frecuentes sin
alteraciones en el
crecimiento.

•

A cualquier edad.

•

•

A partir de los 6
meses.

RGE Patológico

De duración
excesiva, trastorno
de peristaltismo y
barrido lento.
Baja de peso

Excepcionalmente
en el sueño
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•

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COMPLICACIONES DEL RGE.

DESNUTRICION

COMPLICACION
ES
RESPIRATORIAS
• Aspiración de
contenido gástrico a
la vía aérea.
• Neumonía
aspirativa.
• Tos nocturna.
• SBO Recidivante.

Esofagitis
• Rechazo a
alimentación.
• Llanto al
alimentarse.
• Irritabilidad
extrema
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Diagnóstico:
Historia clínica
adecuada:

• Vómitosfrecuentes
• Cuadros respiratorios a repetición
• No sube de peso

• Rx. de esófago, estómago y duodeno (contraste con
Bario).
• PH metria esofágica (Mejor método para el estudio
de RGE)
Exámenes
complementarios: • Endoscopia esofágica

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Tratamiento
Tratamiento
médico:
• Aliviar síntomas
• Fraccionar y espesar
la alimentación
• Cabecera en 30º
postprandial y en el
sueño.

Tratamiento
farmacológico:
• Antiácidos (hidróxido
de Mg, oxido de Al)
• Bloqueadores H2 (
ranitidina,
famotidina)
• Bloqueador de la
bomba de protones
(esomeprazol,
omeprazol)

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El 80% de
los casos
con RGE
se
resuelven
antes de
los 18
meses
12

En casos refractarios…
• Tratamiento quirúrgico se considera en
los siguientescasos:
– Pacientes en Tto. y aún sintomáticos
– Pacientes con cuadros respiratorios severos
– Portadores de hernias hiatales de gran
tamaño.
– Pacientes con estenosis esofágica o esófago
de Barret.
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EDUCAR A LOS PADRES EN:
Manejo de estrés,
normalidad y anormalidad
del cuadro.
Promover un ambiente
tranquilo tanto al momento
de la alimentación como
después...