Circulacion Portal

La circulación portal presenta, tanto desde el punto de vista anatómico como fisiológico,
particularidades diferentes del resto de la economía. Este sistema se encuentra entre dos
grandes lechos capilares, representados por los órganos gastrointestinales, páncreas y
bazo de una parte, y el hígado por otra. De ahí que se le denomine "sistema portal" a todo
sistema venoso del organismo que seencuentre situado entre dos territorios capilares.
(glándula suprarrenal e hipófisis.)
El sistema portal presenta cuatro características de igual importancia:
1. Estar situado entre dos territorios capilares.
2. Alcanzar la presión venosa en el sistema portal valores superiores a los del sistema
venoso central. Ello es debido a que la sangre que viene por él debe sortear la barrera
de lossinusoides hepáticos antes de desaguar en el sistema cava inferior.
3. Existir entre los sistemas porta y cava una red colateral que, en condiciones normales,
desempeña un reducido papel en cuanto a su calibre y efecto derivativo de sangre; que
sin embargo, EN CONDICIONES PATOLOGICAS SE CONVIERTE en el camino
obligado de desagüe de la sangre portal para llegar a la circulación general.
4.Carecer de válvulas. Este hecho particular es, quizás, el de mayor trascendencia en el
determinismo de la fenomenología clínica por la "facilidad" relativa con que puede
producirse una inversión de la dirección del flujo sanguíneo.
La VENA PORTA está formada por la reunión de tres grandes troncos venosos, que son:
la vena esplécnica, la vena mesentérica superior y la vena mesentérica inferior.
Ensu trayectoria la vena porta recibe afluentes que desaguan en ella misma o cualquiera
de sus ramas, derecha o izquierda; o en ocasiones en la mesentérica superior. A través
de estos vasos la circulación portal establece comunicación con la circulación general.
Estas comunicaciones son de tres tipos:
1. Esofágicas: anastómosis de la coronaria estomáquica con las esofágicas inferiores,
quedrenan en las intercostales y las ácigos. Aquí intervienen los vasos breves
tendidos entre la esplécnica y las esofágicas, razón del término esofago-gástricas.
2. Rectales: a causa de que la mesentérica inferior establece comunicación con la cava a
través de las hemorroidales y vena hipogástrica.
3. Peritoneales: los llamados sistemas de Retzius y Sappey.
EL SISTEMA DE RETZIUS es el de mayorimportancia: aparece en todo tipo de bloqueo,
está formado por una serie de pequeñas ramificaciones venosas tendidas entre ambas
venas mesentéricas y la cava inferior, en la propia pared intestinal que son, muy
frecuentes en el duodeno, colon ascendente y descendente.
EL SISTEMA DE SAPPEY no es más que el "sistema portal accesorio": formado por un
grupo de venas que penetra en el hígado,independiente de la porta y que se divide en
cinco grupos:
a) Gastriepiploico
b) Cístico
c) Nutricio
d) Del ligamento suspensorio
e) Paraumbilical
De los grupos mencionados solamente los dos últimos tienen importancia en patología,
por lo cual vamos a describirlos.
El grupo del ligamento suspensorio consiste en un grupo de pequeñas venas que
nacen en la pared anterior del abdomen y llegan alhígado a través del propio ligamento
suspensorio y cuya dilatación determina la clásica imagen de la cabeza de Medusa
(exponente del síndrome de Cruveilhier-Baumgarten).
Estas colaterales se abren o comienzan a hacerse patentes en el síndrome de
hipertensión portal, con presiones de forma mantenida de 10 o más mm de Hg por
encima de las presiones normales.
LA VENA PORTA INTRAHEPÁTICA
El hígadoes la glándula más voluminosa del organismo, tiene más de 500 funciones
externas e internas, sobre todo en relación con el metabolismo intermediario. Recibe
sangre a partir de la arteria hepática y de la vena porta (75% sangre portal y 25% de
sangre arterial). Está formado por unos 250 000 lobulillos y cada un lobulillo (hepatón o
hepatoma) constituye la unidad funcional, un hígado en...