Circulacion

l flujo sanguíneo cerebral, o FSC, es el suministro de sangre al cerebro en un momento dado. El cerebro en el hombre representa el 2% de su peso corporal total, sin embargo recibe del 12% al 15% delgasto cardíaco (GC) y consume el 20% del oxígeno (O2) total. En un adulto, el FSC es de 750 mililitros por minuto,1 aunque no es uniforme en todo el cerebro, pues en función de sus diversasactividades existen zonas donde su volumen varía, dándose el llamado flujo sanguíneo cerebral local (FSCL), el cual es 4 veces mayor en la sustancia gris que en la sustancia blanca (25 ml/100g/min para lasustancia blanca y 70-90 ml/100g/min para la sustancia gris).2 3

El cerebro normal tiene una escasa capacidad para almacenar nutrientes por lo que demanda un elevado aporte de oxígeno y glucosa que sesatisface mediante el FSC, que es relativamente constante a pesar de las fluctuaciones de la presión arterial media (PAM) siempre y cuando se encuentre dentro del rango 60-140 mmHg. Por encima de 140mmHg se produce edema vasogénico y por debajo de 60 mmHg se produce isquemia.3

Demasiada sangre (hiperemia) puede aumentar la presión intracraneal (PIC), que puede comprimir y dañar el delicadotejido cerebral. Si el flujo sanguíneo al cerebro es menor de 18 a 20 ml por cada 100 g por minuto se considera isquemia, y se produce la muerte del tejido cerebral cuando el flujo cae por debajo de 8 a10 ml por cada 100 g por minuto.
Presión de perfusión cerebral

La fuerza conductora del mantenimiento del FSC es la presión de perfusión cerebral (PPC). La PPC es la diferencia entre la PresiónArterial Media (PAM) y la presión intracraneal (PIC). Cuando la presión venosa cerebral (PVC) es mayor que la PIC, para evitar que la presión extravascular la colapse, la presión de perfusión pasa a serla diferencia entre la PAM y la presión venosa central. (PPC = PAM – PVC).

La PPC normalmente es de 80 a 100 mmHg. Sin embargo, como la PIC es inferior a 10 mmHg, la PPC depende sobre todo de la...