cirugía bariàtrica

Consignas:
1) ¿Qué son las cirugías bariátricas? ¿Qué técnicas existen? Nómbrelas y explique cada una.
2) ¿Cuáles son los objetivos que pretenden lograr este tipo de cirugías? ¿Cuáles son sus criterios de indicación?
3) Cuidado nutricional: ¿Cómo es la progresión alimentaria que debe realizar? Caracterice y explique cada tipo de dieta (después de la cirugía).
4) Ejemplifique un menú dedesayuno, almuerzo, merienda y cena de cada uno.
5) ¿Se debe realizar un monitoreo post quirúrgico? ¿Qué abarca?

1- Cirugía bariátrica es el conjunto de procedimientos quirúrgicos usados para tratar la obesidad, buscando disminución del peso corporal y como alternativa al trata-miento con otros me-dios no quirúrgicos. El procedimiento más usado actualmen-te es el bypass gástrico.
El término noincluye los procedimientos quirúrgicos para remover grasa corporal como la liposucción a la abdominoplastía.

Las técnicas que existen son:

a- Técnicas restrictivas
Son procedimientos que inducen a la pérdida de peso al reducir el tamaño o la capacidad gástrica, limitando drástica-mente la ingesta de alimentos.
EJEMPLOS:
Gastroplastia vertical en banda
Gastroplastia vertical anilladaBanda gástrica ajustable
Gastroplastia vertical reforzada
Gastroplastia
Gastroplastia vertical sin anilla
Manga gástrica o gastrectomia vertical
Balón intragástrico o balón gástrico

b- Técnicas malabsortivas
Procedimientos exclusivamente malabsortivos; estos raramente son realizados, debido al alto riesgo de serias complicaciones en el tiempo.

EJEMPLO:
Bypass yeyunoileal

C- Técnicasmixtas (o restrictivas/malabsortivas)

EJEMPLOS:

Derivación gástrica en Y de Roux:
Procedimientos mixtos restrictivo-malabsortivos que además de reducir la capacidad gástrica, alteran la continuidad gástrica normal e interrumpen la absorción de los nutrientes y alimentos ingeridos.

Bypass gástrico: es el procedimiento más usado actualmente.
Derivación biliopancreática (Scopinaro, Marceau,Larrad)

Una técnica de reciente investigación y desarrollo y que orienta a otro tipo de cirugía bariátrica es el marcapasos gástrico que regula el apetito enviando descargas neuroeléctricas para producir sensación de saciedad.

2- El objetivo base de la cirugía bariátrica es disminuir el aporte energético y la formación de grasa corporal y estimular el con-sumo de la ya formada, bajo dosprincipios: la restricción o reducción de alimentos ingeridos, es decir regulando la ingesta y el apetito y modificando su absorción.
Sus criterios de indicación son:
La indicación primordial es en aquellos casos en que el trata-miento médico (que es el de primera línea de elección) con dieta, ejercicio y medicamentos y en general siguiendo un programa médico que integra cambios de conducta,activida-des físicas y apoyo psicológico, fracasa en conseguir una pérdida de peso sostenida, como por ejemplo casos de obesidad de clase III (severa) u obesidad mórbida o de clase II con Índice de masa corporal (IMC) mayor de 35 con presencia de complicaciones o problemas médicos serios y también en caso de embarazo. Las publicaciones coinciden en afirmar que, en es-tos casos de obesidad mórbida, seha establecido que el único tratamiento realmente efectivo para la obesidad mórbida es la cirugía bariátrica, siempre y cuando el tratamiento sea realizado por un equipo idóneo. En todo caso las indicaciones en cada caso deben ser establecidas por profesionales de la medicina y por razones de salud, teniendo en cuenta las recomendaciones de los expertos disponibles en la literatura científica y queen general se basan en los criterios publicados por el National Institutes of Health (NIH) de EEUU en 19919 y de aceptación generalizada.
El paciente y/o sus familiares deben conocer que los procedimientos quirúrgicos a los que va a ser sometido son considerados técnicas de cirugía mayor y de alto riesgo, entre otros motivos por las comorbilidades que la enfermedad misma conlleva"… "También...