cirugia bariatrica

SUPLEMENTO

Nutrición y cirugía bariátrica
Miguel A. Rubio1, Carmen Rico1, Carmen Moreno2
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Unidad de Nutrición Clínica y Dietética, Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.
Centro de Salud de Villaviciosa de Odón. Madrid.
Correspondencia: Dr. Miguel A. Rubio. Unidad de Nutrición Clínica y Dietética. Hospital Clínico San Carlos.
C/ Prof. Martín Lagos,s/n. 28040-Madrid.
E-mail: marubio@futurnet.es
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Resumen
La dieta poscirugía de la obesidad está diseñada para perder peso de manera significativa,
pero también para aprender nuevos hábitos alimenticios que contribuyan a mantener esta
pérdida de peso a lo largo del tiempo. En general, la dieta incluye alimentos ricos en proteínas, bajos en grasa, fibra, azúcares y calorías. Las vitaminasy minerales se proporcionan
en forma de suplementos. Es importante obtener una adecuada ingestión de proteínas tras
la cirugía, para asegurar una adecuada cicatrización de las suturas y, a más largo plazo, preservar la masa muscular. Un exceso de grasa en la dieta retrasa el vaciado gástrico y puede
ser causa de reflujo, náuseas, malestar gástrico o diarrea (en especial, en la diversiónbiliopancreática). Los alimentos azucarados, como golosinas, galletas, helados, batidos o refrescos, zumos azucarados y la mayoría de los postres, aportan grasas y calorías y pueden
precipitar un síndrome de dumping en algunos pacientes con cortocircuito gástrico.
La dieta restrictiva poscirugía bariátrica (básicamente en by-pass gástrico y procedimientos restrictivos) se desarrolla en varias etapas.La primera fase tras la cirugía consiste en la administración de líquidos claros, durante 2-3 días, para seguir con una dieta líquida completa, baja en grasa y con alto contenido en proteínas (> 60 g/día) durante un
período de 4-6 semanas. Algunas de las alternativas dietéticas para esta fase pueden incluir dietas basadas en yogur líquido, preferentemente con proteínas añadidas, o bien utilizarproductos comerciales de nutrición enteral o dietas fórmulas, como las empleadas
en las dietas de muy bajo contenido calórico.
Una dieta triturada o blanda está indicada a las 4-6 semanas tras el alta (algunos pacientes
necesitan esperar más tiempo). La dieta triturada incluye alimentos muy blandos y ricos
en proteínas, como el huevo, quesos bajos en calorías y carnes magras de pollo, vacuno,cerdo o bien pescado (las carnes rojas son peor toleradas). La dieta normal se puede comenzar hacia las 12 semanas de la cirugía o más tarde. Es importante incorporar alimentos hiperproteicos en cada comida, como claras de huevo, carnes magras, quesos o leche,
en cada comida. Debe tardarse entre 20-30 minutos en efectuar cada comida, utilizando
pequeñas cantidades (50-100 g) y masticandocuidadosamente. Los líquidos tendrían que
consumirse de manera constante, a pequeños sorbos, pero sólo fuera de las comidas. Para poder realizar un asesoramiento nutricional individualizado y cambios en el estilo de
vida, será aconsejable disponer de un profesional en nutrición.
También se discute en este capítulo alguna de las consideraciones dietéticas relacionadas con complicaciones de la cirugía(náuseas/vómitos, estreñimiento, diarrea, síndrome
de dumping, deshidratación, intolerancias alimentarias, sobrealimentación, etc.).
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6 Rubio et al.
Supl Rev Esp Obes 2005; 2: XX-XX

Summary
The post obesity surgery diet is designed to bring about significant weight loss, and learning new eating habits helping to maintain this weight loss over time. In general, the diet includes foods thatare
high in protein, and low in fat, fiber, calories, and sugar. Important vitamins and minerals are provided as supplements. It is important to get enough protein right after surgery, to make sure that
wounds heal properly and over the long term, to preserve muscle tissue. Too much fat delays emptying of the stomach and may cause reflux, nausea, stomach discomfort, or diarrhoea, (specially...