Cirugia Bucal Para Pregrado Y El Odontólogo General

Capítulo XI Cirugía bucal pediátrica

Conceptos pediátricos para el manejo de la cirugía bucal - Dr. Hugo Cooper M.
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CIRUGIA BUCAL PARA PREGRADO Y EL ODONTÓLOGO GENERAL

Conceptos pediátricos para el manejo de la cirugía bucal
Dr. Hugo Cooper Monsalves

El manejo pediátrico en los pacientes que requieren un tratamiento de cirugía bucal en odontología frecuentemente es poco conocido obien se remite a una adaptación de los conceptos utilizados para pacientes adultos. La pediatría, una de las ramas básicas de la medicina, gobierna el diagnóstico, pronóstico, etiología y terapéutica del paciente pediátrico, aportando protocolos clásicos y conceptos que van a ser de utilidad para el tratamiento integral del paciente con patologías quirúrgicas bucales pediátricas. Por ello es queen este capítulo, más que intentar entregar más técnica quirúrgica, la idea es reforzar o mostrar conceptos básicos en el cuidado de los niños. Para ello debemos definir exactamente cuál es el ámbito del paciente pediátrico y situarlo en un rango etario que va desde la concepción hasta los 15 años. Según los parámetros de la American Association of Oral and Maxillofacial Surgery (AAOMS) la cirugíarealizada en pacientes pediátricos involucra un número de consideraciones especiales y únicas para esta población, que incluyen: 1. Evaluación Preoperatoria, Médica y Odontológica. 2. Consideraciones conductuales 3. Crecimiento y desarrollo 4. Dentición en desarrollo 5. Patología 6. Cuidados peri operatorios

Evaluación Médica:
Consideraciones importantes como la obtención de una apropiadahistoria clínica, anticipando y previniendo situaciones de emergencia y estando preparados para enfrentarlas.

Evaluación Odontológica:
El examen clínico debe ser sistemático y detallado, con apoyo de exámenes imagenológicos si fuesen necesarios, de modo de permitir una descripción clara y objetiva con términos semiológicos ya establecidos en los cursos de pregrado.

ConsideracionesConductuales:
El manejo del comportamiento del niño en el peri operatorio y operatorio presentan un desafío especial. Muchos de ellos se benefician de las diferentes modalidades del control de la ansiedad a través de las técnicas de anestesia local e inhalación de oxígeno/óxido nitroso. El manejo de niños bajo sedación o anestesia general requiere de un extenso entrenamiento y experiencia. Una atenciónespecial del paciente pediátrico previo a la cirugía debe darse en la valoración social, emocional y el estatus psicológico. Los niños tienen muchos miedos incomunicados respecto de la experiencia quirúrgica y su manejo psicológico requiere que el odontólogo sea consciente de su estatus emocional. La respuesta a un cuestionario respecto a la cirugía es importante y debe ser hecha en presencia de lospadres. El odontólogo también debe obtener el consentimiento informado previo al procedimiento.

Crecimiento y Desarrollo:
Los potenciales efectos adversos que se desarrollan a partir de una cirugía bucal pueden estar aumentados en la región buco maxilofacial y especialmente aumentados los riegos potenciales y complicaciones en la población pediátrica. Los daños traumáticos que envuelven laregión maxilofacial pueden afectar el crecimiento, desarrollo y adversamente la función. Por ejemplo, los daños en el cóndilo mandibular pueden no sólo resultar en una restricción de crecimiento sino también limitar la función mandibular con un resultado de anquilosis. La cirugía para malformaciones del desarrollo congénitas y adquiridas pueden por sí solas afectar el crecimiento desfavorablemente. Estocomúnmente se observa en el paciente fisurado cuando la cicatriz del paladar producto de la reparación primaria puede resultar en una falta del desarrollo transversal del maxilar.

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Dentición en desarrollo:
La cirugía que involucra el maxilar y la mandíbula de pacientes jóvenes...