Cirugia De Terceros Molares
Páginas: 7 (1723 palabras)
Publicado: 24 de febrero de 2013
Para el estudio de las posibles localizaciones de los cordales incluidos, se puede usar la
Clasificación de Pell y Gregory
- Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte
distal del segundo molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
- Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la partedistal del segundo molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
- Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de la rama de la mandíbula
Se interrelaciona con la posición de la siguiente manera, dando nueve combinaciones posibles.
- Posición A. El punto más alto del diente incluido está al nivel, o por arriba, de la superficie oclusal del segundomolar.
- Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.
- Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo, de la línea cervical del segundo molar
En el maxilar superior se valora la relación del cordal respecto a la tuberosidad maxilar y el segundo molar
La extracción quirúrgicadel tercer molar incluido, ya sea por el bloqueo de otro diente o de hueso, por falta de espacio o por mal posición del cordal es la intervención quirúrgica más frecuente de las que se realizan en la cavidad bucal. El tratamiento del cordal incluido incluye tres etapas bien diferenciadas: la fase preoperatoria, el acto quirúrgico y la fase postoperatoria
Material
Jeringa para anestesiaBisturí N°3
Hojas 15C
Elevadores rectos
Cucharilla de lucas
Legra de Molt
Porta agujas
Tijeras para sutura
Tijeras para encía
Lima para hueso
Jeringa para irrigar
Fresas quirúrgicas
Pieza de baja
Fase preoperatoria: En esta fase se hace el diagnóstico, se traza el plan de tratamiento y se prepara al paciente física y psicológicamente para la intervención quirúrgica.
Laradiografía panorámica de los maxilares, así como las radiografías retroalveolares son exploraciones imprescindibles incluso si el tercer molar está completamente erupcionado, dada la variabilidad anatómica de las raíces de estos dientes.
El acto quirúrgico, propiamente dicho, consta casi siempre de los siguientes tiempos:
- Anestesia.
- Incisión.
- Despegamiento del colgajo mucoperióstico.- Ostectomía.
- Odontosección y exodoncia.
- Limpieza de la herida operatoria.
- Reposición del colgajo y sutura.
La fase postoperatoria incluye el control post intervención y retiro de sutura si fuese el caso. Además la verificación de complicaciones post operatorias inmediatas (hemorragia, hematoma, trismus, etc.), así como complicaciones mediatas, que deberán ser solucionadas en unnuevo control
La extracción de un diente retenido consiste esencialmente en un problema mecánico; es la búsqueda, por medios mecánicos e instrumentales, del diente retenido y su eliminación del interior del hueso donde está ubicado, aplicando los principios de la extracción a colgajo y del método de la extracción por seccionamiento.
¾ Preparación de la mesa operatoria
¾ Anestesia,troncular para el nervio dentario inferior y en fondo de surco vestibular para el nervio bucal
¾ Incisión y despegamiento. Se describirá a continuación la técnica propuesta por el Dr. Ries Centeno, siendo mas adelante detalladas otras técnicas.
Incisión típica: Con bisturí de Parker se inicia la incisión en la parte más alta de la cresta distal, por detrás de la cara distal, del segundomolar, con trazo enérgico, que permita percibir debajo del instrumento la sensación de hueso o de la cara dentaria. La longitud de la incisión estará dada por el tipo de retención del tercer molar; por lo tanto se funda en el detalle que se obtenga del examen radiográfico.
Al llegar a la cara distal del segundo molar contornea su cuello y continua después “festoneando” la encía en su adaptación...
Clasificación de Pell y Gregory
- Clase I. Existe suficiente espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la parte
distal del segundo molar para albergar todo el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
- Clase II. El espacio entre la rama ascendente de la mandíbula y la partedistal del segundo molar es menor que el diámetro mesiodistal de la corona del tercer molar.
- Clase III. Todo o casi todo el tercer molar está dentro de la rama de la mandíbula
Se interrelaciona con la posición de la siguiente manera, dando nueve combinaciones posibles.
- Posición A. El punto más alto del diente incluido está al nivel, o por arriba, de la superficie oclusal del segundomolar.
- Posición B. El punto más alto del diente se encuentra por debajo de la línea oclusal pero por arriba de la línea cervical del segundo molar.
- Posición C. El punto más alto del diente está al nivel, o debajo, de la línea cervical del segundo molar
En el maxilar superior se valora la relación del cordal respecto a la tuberosidad maxilar y el segundo molar
La extracción quirúrgicadel tercer molar incluido, ya sea por el bloqueo de otro diente o de hueso, por falta de espacio o por mal posición del cordal es la intervención quirúrgica más frecuente de las que se realizan en la cavidad bucal. El tratamiento del cordal incluido incluye tres etapas bien diferenciadas: la fase preoperatoria, el acto quirúrgico y la fase postoperatoria
Material
Jeringa para anestesiaBisturí N°3
Hojas 15C
Elevadores rectos
Cucharilla de lucas
Legra de Molt
Porta agujas
Tijeras para sutura
Tijeras para encía
Lima para hueso
Jeringa para irrigar
Fresas quirúrgicas
Pieza de baja
Fase preoperatoria: En esta fase se hace el diagnóstico, se traza el plan de tratamiento y se prepara al paciente física y psicológicamente para la intervención quirúrgica.
Laradiografía panorámica de los maxilares, así como las radiografías retroalveolares son exploraciones imprescindibles incluso si el tercer molar está completamente erupcionado, dada la variabilidad anatómica de las raíces de estos dientes.
El acto quirúrgico, propiamente dicho, consta casi siempre de los siguientes tiempos:
- Anestesia.
- Incisión.
- Despegamiento del colgajo mucoperióstico.- Ostectomía.
- Odontosección y exodoncia.
- Limpieza de la herida operatoria.
- Reposición del colgajo y sutura.
La fase postoperatoria incluye el control post intervención y retiro de sutura si fuese el caso. Además la verificación de complicaciones post operatorias inmediatas (hemorragia, hematoma, trismus, etc.), así como complicaciones mediatas, que deberán ser solucionadas en unnuevo control
La extracción de un diente retenido consiste esencialmente en un problema mecánico; es la búsqueda, por medios mecánicos e instrumentales, del diente retenido y su eliminación del interior del hueso donde está ubicado, aplicando los principios de la extracción a colgajo y del método de la extracción por seccionamiento.
¾ Preparación de la mesa operatoria
¾ Anestesia,troncular para el nervio dentario inferior y en fondo de surco vestibular para el nervio bucal
¾ Incisión y despegamiento. Se describirá a continuación la técnica propuesta por el Dr. Ries Centeno, siendo mas adelante detalladas otras técnicas.
Incisión típica: Con bisturí de Parker se inicia la incisión en la parte más alta de la cresta distal, por detrás de la cara distal, del segundomolar, con trazo enérgico, que permita percibir debajo del instrumento la sensación de hueso o de la cara dentaria. La longitud de la incisión estará dada por el tipo de retención del tercer molar; por lo tanto se funda en el detalle que se obtenga del examen radiográfico.
Al llegar a la cara distal del segundo molar contornea su cuello y continua después “festoneando” la encía en su adaptación...
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