Terceros molares

Los Terceros Molares, son los últimos dientes en erupcionar, y lo hacen entre los 17 y los 25 años de vida. Popularmente se los conoce como “Muelas del Juicio”, porque aparecen en boca a esta edad cuando el paciente ya tiene “Juicio” ( o criterio formado).
Los Terceros Molares son cuatro: dos en el maxilar superior y dos en la mandíbula, una derecha y otra izquierda respectivamente,pertenecen a la segunda dentición de los adultos, ausentes en la primera dentición, y son las piezas dentarias que con mayor frecuencia se hallan retenidas, impactadas o incluidas dentro del hueso.


La simple presencia de este órgano dentario en boca no significa que tenga que haber patología, pueden ser asintomáticos y participar, al igual que los demás dientes, en las funciones normales del sistema.Hay otra posibilidad y es que por razones genéticas el tercer molar no se forme, y por lo tanto nunca erupcionará, y puede pasar en cualquiera de los cuatro gérmenes. La tercera y última posibilidad es que queden atrapados en el hueso maxilar o en la mandíbula en forma parcial o total provocando una serie de problemas los cuales deberán ser atendidos profesionalmente.



IndicacionesMotivos ortodónticos:
En apiñamientos dentarios poco importantes que no precisan de la extracción de otros dientes, especialmente si los cordales están en mal posición o tienen problemas eruptivos. La extracción quirúrgica del tercer molar incluido, ya sea por el bloqueo de otro diente o de hueso, por falta de espacio o por mal posición del cordal es la intervención quirúrgica más frecuente de las quese realizan en la cavidad bucal. El tratamiento del cordal incluido incluye tres etapas bien diferenciadas: la fase preoperatoria, el acto quirúrgico y la fase postoperatoria.
Motivos periodontales:
Cuando el control de una periodontitis no puede ser el correcto en la cara distal del segundo molar, bien sea porque el paciente no puede realizar una buena
higiene de esta zona o porque el cordaltiene bolsas profundas.
Motivos de infección:
Tanto por la presencia de una pericoronaritis, flemones, adenoflemones como por otros cuadros clínicos de infección odontogénica. Antes de efectuar la exodoncia, se tratará el problema infeccioso con antibióticos.
Motivos por presencia de otra patología asociada:
Cuando exista patología asociada, por ejemplo al folículo dentario: quistes o tumoresodontogénicos benignos y más raramente, lesiones malignas






Contraindicaciones:
-La contraindicación local más destacable será cuando el riesgo de lesionar estructuras vecinas (el paquete basculo-nervioso dentario inferior, el nervio lingual o el seno maxilar) es muy elevado.-Una contraindicación temporal es cuando existe un proceso infeccioso activo asociado con el tercer molar.-Comocontraindicación general podemos nombrar el estado físico o psíquico del paciente cuando supone un alto riesgo quirúrgico.

Complicaciones
La etiología de la frecuente retención de estos dientes es muy variada y van desde factores embrionarios y hereditarios por inconvenientes de tamaño como sería tener molares grandes y maxilares pequeños hasta condiciones anatómicas por la reducción deltamaño de los maxilares en la evolución de la especie humana.
Esta retención dentro del hueso nos puede originar complicaciones de diversos tipos:

Complicaciones infecciosas – Cuando el molar está parcialmente retenido y sólo se ve una pequeña parte en la boca, se forma una bolsa en la encía en la cual se retiene alimento y es muy complicada su higiene. Al no poder remover y limpiar adecuadamentela zona, se produce una inflamación, la cual a su vez provoca la retención de más alimento hasta que se produce una infección llamada Pericoronaritis, formándose un absceso extremadamente doloroso. La inflamación se extiende hasta la mejilla y los ganglios del cuello, el paciente no puede abrir bien la boca, presenta dificultad para tragar y un dolor muy fuerte. Esta patología debe ser tratada...