cirugia endodontica

CIRUGIA ENDODONTICA.

La cirugía endodóntica ha sido una importante modalidad de tratamiento en la odontología moderna. Su evolución y desarrollo se ha basado en el manejo de técnicas, conceptos y materiales de retoobturación.
INDICACIONES.
1. Necesidad de drenaje quirúrgico
2. Tratamiento endodontico no quirúrgico fallido
a. Material de obturación de conducto radicular norecuperable.
b. Poste intrarradicular no recuperable.
3. Metamorfosis calcificada del espacio pulpar.
4. Errores de procedimiento
a. Fragmentación de instrumento.
b. Formación de bordes no superables.
c. Perforación radicular.
d. sobreobturación sintomática.
5. Variaciones anatómicas.
a. Dilaceración radicular
b. Caries radicular
6. Biopsia
7. Cirugía correctora
a.Defecto de resorción radicular
b. Caries radicular
c. Resección radicular
d. Hemisección
e. Bicuspidización
8. Cirugía restaurativa
A. Cirugía de remplazo
a. Reimplantación intencional (extracción y reimplantación)
b. Postraumática
B. Cirugía de implante
a. Endodontica
b. Oseointegrada

CONTRAINDICACIONES.
Existenpocas contraindicaciones para la cirugía endodontica. La mayor parte de ellas son relativas y por lo general están indicadas a tres campos:
Estado medico del paciente
Consideraciones anatómicas
Las habilidades y experiencia del dentista
Al realizar cualquier procedimiento quirúrgico en un paciente que refiere un trastorno de algún sistema o aparato ( cardiovascular, respiratorio, digestivo,hepático, renal, inmunitario o musculoesqueletico), se debe tener en cuenta:
Investigar de manera minuciosa los antecedentes patológicos.
Investigación de todos las posible complicaciones.
Revisión del régimen medicamentoso actual del paciente.
Interconsulta con el medico de atención primaria
Las principales consideraciones anatómicas importantes para la cirugía endodontica implican:
El pisonasal
El seno maxilar
El conducto mandibular y su fascículo neurovascular
El agujero mentoniano y su fascículo neuromuscular
Limitaciones anatómicas al acceso visual y
mecánico al sitio quirúrgico

CLASIFICACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS QUIRÚRGICOS ENDODÓNTICOS
La cirugía endodóntica abarca procedimientos quirúrgicos realizados para eliminar los agentes causales de las patosisperirradiculares, y restablecer el periodonto a su estado de salud biológica y funcional. Estos procedimientos pueden clasificarse de la manera siguiente:
1. Drenaje quirúrgico
a. Incisión y drenaje
b. Trepanación cortical (cirugía de fistulización)
Cirugía perirradicular
a. Curetaje
b. Biopsia
c. Resección del extremo radicular
d. Preparación y obturación delextremo radicular
e. Cirugía correctora
1. Reparación de perforación.
a. Mecánica (yatrógena)
b. De resorción (interna y externa)
2. Resección radicular
3. Hemisección
3. Cirugía restaurativa (extracción/ reimplantación)
4. Cirugía de implante.
A. Implantes endodonticos
B. Implantes osteointegrados de formaradicular

DRENAJE QUIRURGICO
El drenaje quirúrgico esta indicado cuando se forma exudado purulento o hemorrágico dentro del tejido blando o del hueso alveolar como resultado de un absceso perirradicular sintomático. Una reducción importante del dolor y una menor duración de la morbilidad ocurrirán una vez que se libere la presión, y se evacuen los productos secundarios de la inflamación y lainfección.
Puede lograrse el drenaje quirúrgico mediante:
INCISIÓN Y DRENAJE
TREPANACIÓN DE LA LAMINA
CORTICAL ALVEOLAR

INCISIÓN Y DRENAJE
El edema fluctuante de tejidos blandos ocurre cuando el exudado inflamatorio perirradicular sale a través del hueso medular y la lamina cortical. Una vez que ha pasado a través de la lamina cortical, el exudado se difunde hacia...