cirugia oral






FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CIRUGIA MAXILOFACIAL II






TECNICAS ANESTESICAS

MAXILAR SUPERIOR









Grupo: G 8
Profesor: Dra. Mariela Concha
Dra. Natalia Jara

Fecha: 24/03/08





TECNICAS ANESTESICAS DEL MAXILAR SUPERIOR1.-Técnicas extraorales
2.-Técnica Suborbitaria.
3.-Técnica de Fisher
4.-Técnica de Carrea
5.-Infiltrativas terminales (vestibular y palatina)
6.-Técnica al nervio Nasopalatino y palatino anterior.

1.-Técnicas extraorales


a) Vía Transcutánea para el N. Maxilar Superior


Supracigomatica

Infracigomatica





Técnica:

Se palpa la apofisis cigomática y se marca en laparte media del borde inferior.
Se emplea una aguja de 75 mm a la que se le agrega un indicador de 5 cm.
La aguja se inserta sobre la marca y por debajo de la apofisis cigomática.
Perpendicular a la superficie de la piel, se retira y se introduce hacia arriba 10° y hacia fuera 15°, no mas de 5 cm de profundidad.
Se aspira y luego se infiltra.
Se indica para cirugías del Seno Maxilar.Desventaja:

Se puede dañar la A. Maxilar Interna y el Plexo Venoso Pterigoideo.

En la linea media la anestesia puede ser incompleta debido a inervación cruzada.



b) Bloque del Trigémino (Abordaje de Braun)



Se debe hacer con confirmación radiológica de la posición de la aguja.
El paciente se ubica acostado en posición neutra con la cabeza extendida..
Se utiliza una aguja de8 cm de longitud, bisel corto con marcador indicando 5 cm.
El operador se asegurará con el dedo de que la aguja no penetra en la cavidad bucal.
Se inserta la aguja a través de la mejilla siguiendo en una línea recta definida por el plano que pasa por la pupila y el agujero oval, y el plano que pasa por el agujero oval y un punto situado a 3 cm por delante del tragus.Entre los 3 y 5 cm de profundidad de consigue el contacto óseo. Se retira la aguja 2 cm y se reintroduce siguiendo el trayecto anterior pero más hacia abajo hasta obtener una parestesia en el territorio del nervio mandibular que indica que la aguja está a nivel del agujero oval.
Se introduce 0.5 cm más, obteniéndose una parestesia en el territorio del nervio maxilar y/o del oftálmico queindica que se ha alcanzado el ganglio de Gasser.
Después de aspirar cuidadosamente para descartar la presencia de sangre o de fluído espinal se inyectan volúmenes de 1 ml de anestésico local hasta que se consigue el efecto deseado.




2.- Técnica infraorbitaria

Recorrido del N. maxilar Superior

El nervio maxilar superior una vez que sale del agujero redondo mayor, penetra en la fosapterigopalatina llegando a la extremidad posterior del canal infraorbitario. Penetra por el canal sigue por el conducto y sigue saliendo por el agujero infraorbitario. Antes de su ingreso a la cavidad orbitaria da los ramos dentarios posteriores.
Anatomía: El nervio infraorbitario o el nervio dentario anterior es un ramo del nervio maxilar. Nace en el maxilar superior en el, conductoinfraorbitario, se introduce en el conducto dentario anterior y superior y se distribuye por las raíces de los incisivos y del canino correspondiente, así como también por la mucosa de la parte anterior del meato inferior.
Este ramo se anastomosa por detrás con el plexo dentario. Los nervios dentarios anteriores se separan del nervio maxilar superior, en el conducto infraorbitario que lo aloja, uncentímetro por detrás del agujero infraorbitario, descendiendo por delante de la pared anterior del seno maxilar, y se divide en tres ramas que van a inervar las piezas dentaria incisivos y caninos; por su anastomosis con los nervios dentarios medios, puede tomar parte en la inervación de los premolares.
Inervación: después de dar estos nervios dentarios anteriores, el nervio maxilar sigue su...